目的回顧一例多囊腎并精道動力梗阻性無精癥的診療經(jīng)過,探討該類型無精癥的治療要點。方法 29歲男性無精癥患者,彩超資料顯示精囊囊性擴張、輸精管陰囊段及盆腔段擴張,精液量0.2 ml,初診射精管梗阻性無精癥,予行雙側輸精管探查并經(jīng)尿道射精管切開術治療。結果術中發(fā)現(xiàn)輸精管及附睪管道通暢,左側輸精管往遠睪端推注美藍阻力大,予以行射精管切開,患者術后持續(xù)發(fā)熱,再次行精囊鏡檢查沖洗控制感染。術后1年精液隨訪:精液量4.2 ml,無精子。結論多囊腎并發(fā)的無精癥,往往為精道動力梗阻性無精癥,原因是多囊腎伴隨引起的精囊囊性改變、輸精管長期擴張,導致精道動力缺乏,這種類型的無精癥發(fā)病原因往往并不是射精管梗阻,采取射精管切開手術治療,術后無法恢復精道正常蠕動能力,往往治療無效。

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圖1 經(jīng)尿道射精管切開術的手術過程

術后第二天，患者出現(xiàn)高熱，最高達39℃，查體：陰囊稍腫脹，直腸指檢可及擴大精囊�？紤]術中傷口暴露時間長，污染風險大，導致睪丸附睪逆行感染，予以抗感染治療，發(fā)熱反復出現(xiàn)，波動于37.2～38.8℃。予以陰囊切開傷口引流，效果不佳�？紤]精道局部感染，應盡快行感染灶引流。遂予行精囊鏡檢....

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