本文關(guān)鍵詞：經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢在前列腺癌診療中的應(yīng)用與對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:前列腺癌(prostate cancer,PCa)是泌尿外科常見的惡性腫瘤,現(xiàn)已成為世界各國泌尿外科研究的熱點(diǎn)。我國雖然是前列腺癌發(fā)病率較低的地區(qū)之一,但其上升速度很快[1]。在我國經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市,前列腺癌已經(jīng)成為發(fā)病率最高的生殖系統(tǒng)腫瘤。我國部分醫(yī)院臨床工作中廣泛開展篩查前列腺癌,早期前列腺癌的診斷率有了明顯的提高[2]。當(dāng)前常用的篩查前列腺癌的輔助檢查手段很多,但是參考單一指標(biāo)其敏感性、特異性較差。臨床目前多綜合直腸指診、超聲及生化檢查對PCa作出初步診斷,決定是否需進(jìn)一步做病理學(xué)檢查。前列腺穿刺活檢術(shù)被認(rèn)為是臨床確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),目前前列腺穿刺的方法有很多種,但都存在漏診或過度穿刺的可能。目的:(1)探討DRE陽性、TRUS發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)、血清PSA在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的指導(dǎo)意義,分析其診斷價(jià)值。(2)探討系統(tǒng)12針法及“12+X”法在不同血清PSA水平診斷前列腺癌的價(jià)值。(3)分析糖尿病對經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢并發(fā)癥的影響。方法:回顧性分析吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院2010年9月-2015年8月間行前列腺穿刺活檢的患者的臨床資料,共統(tǒng)計(jì)306例患者。其中12例患者臨床資料不完整被剔除,剩余294例患者選入樣本研究。隨機(jī)分為兩組,其中181例患者行系統(tǒng)12針法穿刺,113例患者行“12+X”法穿刺。統(tǒng)計(jì)直腸指診,經(jīng)直腸超聲及PSA相關(guān)指標(biāo)的結(jié)果及穿刺術(shù)后并發(fā)癥,采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果:(1)直腸指診發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)的患者共計(jì)66例,經(jīng)直腸超聲發(fā)現(xiàn)異常回聲的患者共230例。77例患者既往有糖尿病病史。DRE陽性患者的穿刺陽性率為60.3%。經(jīng)直腸超聲發(fā)現(xiàn)低回聲患者,12針法穿刺的陽性率為35.7%,“12+X”法穿刺陽性率為53.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。當(dāng)PSA位于4-10ng/ml,10-20ng/ml之間時(shí),兩種方法穿刺陽性率分別為13.7%、17.3%。當(dāng)PSA介于10-20ng/ml之間時(shí),以PSAD0.15作為臨床穿刺標(biāo)準(zhǔn),穿刺陽性率為26.4%,在PSAD0.15時(shí),前列腺穿刺陽性率為8.2%。(2)糖尿病患者穿刺術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為29.9%(23/77),無糖尿病的患者穿刺術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為28.6%(62/217)。結(jié)論:(1)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺12針穿刺及“12+X”法穿刺是安全準(zhǔn)確的診斷前列腺癌的方法。(2)對于TRUS發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū),以及當(dāng)PSA介于4.0-20.0ng/ml之間時(shí),前列腺“12+X”法穿刺活檢相較于12針穿刺活檢提高了癌癥檢出率且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。(3)糖尿病患者在穿刺前注意控制血糖的水平,并預(yù)防性口服廣譜抗生素,不明顯增加穿刺的并發(fā)癥。(4)PSAD在PSA介于4.0-20.0 ng/ml之間時(shí)可提高診斷前列腺癌的效力,減少不必要的前列腺穿刺活檢。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 PSA 前列腺穿刺活檢 糖尿病 經(jīng)直腸超聲
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-19
• 1.1 前列腺穿刺活檢術(shù)的發(fā)展歷史12-13
• 1.2 穿刺點(diǎn)數(shù)目的選擇13-14
• 1.3 并發(fā)癥的防治14-15
• 1.3.1 感染14-15
• 1.3.2 血尿及血便15
• 1.3.3 其他并發(fā)癥的防治15
• 1.4 影像學(xué)技術(shù)在前列腺穿刺中的研究進(jìn)展15-17
• 1.5 前列腺穿刺在分級中的應(yīng)用17-19
• 第2章 資料與方法19-22
• 2.1 一般資料19
• 2.2 病例分組及排除標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 2.3 術(shù)前準(zhǔn)備20
• 2.3.1 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查20
• 2.3.2 儀器與試劑20
• 2.4 穿刺過程20-21
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 第3章 結(jié)果22-25
• 3.1 兩種穿刺方法術(shù)后并發(fā)癥的比較22-23
• 3.2 DRE陽性及TRUS發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)對穿刺陽性率的影響23-24
• 3.3 不同PSA水平的穿刺陽性率24-25
• 第4章 討論25-32
• 4.1 直腸指診在前列腺癌篩查中的應(yīng)用25-26
• 4.2 PSA相關(guān)指標(biāo)對穿刺陽性率的影響26-28
• 4.3 經(jīng)直腸超聲檢查28-29
• 4.4 前列腺穿刺活檢針數(shù)的選擇29-30
• 4.5 預(yù)防穿刺術(shù)后感染等并發(fā)癥的措施30-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 作者簡介及科研成果40-41
• 致謝41

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1 薄學(xué)軍,王萍,周榮祥,遲玉友,劉忠國,尹洪山;前列腺穿刺活檢38例結(jié)果分析[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年02期

2 朱延軍;前列腺穿刺活檢的研究進(jìn)展[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2002年02期

3 華立新,張杰秀;前列腺穿刺活檢[J];國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊;2003年05期

4 王文營;邵強(qiáng);杜林棟;;前列腺穿刺活檢研究近況[J];中華泌尿外科雜志;2006年02期

5 曹群朵;陳月英;王芳;彭艷紅;吳秀玲;;前列腺穿刺活檢術(shù)后出血的預(yù)防及護(hù)理[J];臨床護(hù)理雜志;2008年03期

6 藍(lán)儒竹;葉章群;;前列腺穿刺活檢技術(shù)[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2009年05期

7 余永斌;劉陽光;龔杰;畢新鋼;彭林;;改良前列腺直視下穿刺法在前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用[J];中西醫(yī)結(jié)合研究;2011年02期

8 張錦;顧繼禮;汪灶昆;陳儀;徐小軍;錢濤;;前列腺穿刺活檢患者膀胱內(nèi)前列腺突入長度差異的臨床意義[J];江蘇醫(yī)藥;2013年17期

9 郭彥;宋曉燕;賀慧杰;武慧;張帆;汪鋒;王靖;釵麗干;;前列腺穿刺活檢200例臨床病理分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年04期

10 趙俊霄,馬鴻達(dá),李薇;前列腺穿刺活檢49例分析[J];中國腫瘤臨床;1999年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 褚欣;晁華琳;袁園;;前列腺穿刺活檢的護(hù)理[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

2 唐杰;李俊來;張舜欣;林倩;傅先水;徐建宏;;前列腺穿刺活檢引起的直腸大出血及其處理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 戴波;葉定偉;姚旭東;張世林;張海梁;沈益君;朱耀;朱一平;陳羽;;依據(jù)血清PSA水平的個(gè)體化前列腺穿刺活檢方案[A];2007年華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨山東省泌尿外科年會(huì)論文匯編[C];2007年

4 戴波;葉定偉;姚旭東;張世林;張海梁;沈益君;朱耀;朱一平;施國海;;適合中國患者的個(gè)體化的前列腺穿刺活檢方案[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

5 曾彥愷;;二次前列腺穿刺活檢結(jié)果相關(guān)因素的研究[A];華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年浙江省泌尿外科、男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

6 陳創(chuàng)華;方建華;包凌云;許亮;;經(jīng)會(huì)陰改良前列腺穿刺活檢的臨床價(jià)值[A];2012年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

7 張心如;陳嶸;金重督;司捷昊;李濤;;237例經(jīng)直腸超聲波引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢經(jīng)驗(yàn)[A];21世紀(jì)男科學(xué)——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

8 戴波;葉定偉;沈益君;王伯華;孔蘊(yùn)毅;姚旭東;張世林;;根據(jù)患者血清PSA水平制定個(gè)體化的前列腺穿刺活檢方案[A];2007年華東六省一市泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨山東省泌尿外科年會(huì)論文匯編[C];2007年

9 李漢忠;周毅;嚴(yán)維剛;;1137例超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰定位模板前列腺穿刺活檢[A];第十六屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

10 張艷華;李龍;張翠;高晶;;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢個(gè)體化方案的合理選擇[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 湯平;基于10年P(guān)SA檢測及前列腺穿刺活檢系列研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 高小峰;經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢疼痛及預(yù)防術(shù)后感染的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 殷虎明;血清hs-CRP和組織學(xué)炎癥對BPH患者的影響[D];蘇州大學(xué);2015年

2 閆昆吾;前列腺穿刺活檢中經(jīng)直腸超聲結(jié)合磁共振成像對前列腺癌的診斷價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張金;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢在前列腺癌診療中的應(yīng)用與對比研究[D];吉林大學(xué);2016年

4 岳棟;經(jīng)肛前列腺穿刺活檢的臨床研究[D];中南大學(xué);2010年

5 鄭恩闊;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及其分析[D];山東大學(xué);2013年

6 范李;前列腺多點(diǎn)穿刺活檢的選擇[D];吉林大學(xué);2010年

7 唐敬;血糖對前列腺穿刺活檢患者的影響[D];蘇州大學(xué);2014年

8 莫曉東;前列腺穿刺活檢患者中測定血清高敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義[D];蘇州大學(xué);2013年

9 田玉新;超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺6點(diǎn)穿刺活檢的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2006年

10 陳暉;PSA>10ng/ml作為大體積前列腺患者前列腺穿刺活檢指征的價(jià)值[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2009年

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢在前列腺癌診療中的應(yīng)用與對比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：392308