本文關(guān)鍵詞：成人微小病變性腎病患者外周血中濾泡輔助性T細(xì)胞亞群的檢測及其臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究外周血中濾泡輔助性T細(xì)胞(Tfh)細(xì)胞亞群在成人微小病變性腎病(MCD)患者中表達(dá)水平,通過與一些臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析例如:腎小球濾過率及尿蛋白等,進(jìn)而探討在MCD疾病中Tfh等免疫細(xì)胞所起的作用。方法:采集27例成人微小病變性腎病(minimal change disease,MCD)患者以及14例對照者(control subjets,CS)的外周血,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清中Tfh相關(guān)的細(xì)胞因子IL-21的含量;應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)檢測外周血中程序性死亡-1(PD-1)+、誘導(dǎo)性協(xié)同刺激分子(ICOS)+、IL-21+Tfh細(xì)胞的頻數(shù);Ig D+、CD27+、CD86+、CD95+B細(xì)胞的頻數(shù)。應(yīng)用拜耳ADVIA-2400全自動生化分析儀檢測外周血中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、甘油三酯、膽固醇、尿酸、白蛋白的水平;同時檢測24小時尿中的尿蛋白、腎小球濾過率的水平。應(yīng)用BD公司的微量樣本多重蛋白定量技術(shù)(Cytometric Bead Array,CBA)檢測血清中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10、IL-6、IL-17A的水平。結(jié)果:1.MCD患者外周血中CD4+CXCR5+Tfh細(xì)胞、ICOS+Tfh細(xì)胞、PD-1+Tfh細(xì)胞、IL-21+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)明顯高于對照組(都P0.05);2.MCD患者血清IL-17A、IFN-γ、IL-10、IL-4、IL-2的水平與血清IL-21水平明顯高于對照組(都P0.05)3.MCD患者外周血中CD4+CXCR5+Tfh細(xì)胞與e GFR呈負(fù)相關(guān)(P=0.0104,R=0.4849),外周血PD-1+CXCR5+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與24小時蛋白尿、血清IL-21水平呈正相關(guān)(P=0.0141,R=0.4667;P=0.0007,R=0.6137),外周血ICOS+CXCR5+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與24小時蛋白尿、血清IL-21水平呈正相關(guān)(P0.0001,R=0.7519;P=0.006,R=0.6201),血清Ig G、Ig M的水平與血清IL-21的水平呈正相關(guān)(P=0.0255,R=0.4291;P=0.0005,R=0.6234),外周血ICOS+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與血清Ig G的水平呈正相關(guān)(P=0.0038,R=0.5375),外周血PD-1+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與血清Ig M的水平呈正相關(guān)(P=0.0077,R=0.5012),血清Ig M、Ig G的水平與外周血CD19+B細(xì)胞的頻數(shù)呈正相關(guān)(P=0.0078,R=0.5008;P=0.0018,R=0.4394);4.7名MCD患者經(jīng)過治療外周血中CD4+CXCR5+(P=0.0356)Tfh細(xì)胞、PD-1+(P=0.0127)Tfh細(xì)胞、ICOS+(P=0.0059)Tfh細(xì)胞都降低。血清IL-10(P=0.0009)和IL-4(P=0.0333)的水平升高。血清IL-21(P=0.0003)的水平降低;5.4名MCD患者經(jīng)過PDN治療外周血中CD4+CXCR5+(P=0.0417)Tfh細(xì)胞、PD-1+(P=0.0337)Tfh細(xì)胞、ICOS+(P=0.0403)Tfh細(xì)胞都降低。血清IL-10(P=0.0145)和IL-4(P=0.0003)的水平升高。血清IL-21(P=0.0083)的水平降低;6.外周血中Ig D+CD27-B細(xì)胞、CD86+B細(xì)胞、CD95+B細(xì)胞頻數(shù)明顯高于對照組,Ig D+CD27+B細(xì)胞頻數(shù)明顯低于對照組,差別有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。外周血CD4+CXCR5+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與CD19+B細(xì)胞的頻數(shù)呈正相關(guān)(P0.001,R=0.8631)。外周血PD-1+CXCR5+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與CD95+B細(xì)胞的頻數(shù)呈正相關(guān)(P=0.0167,R=0.4565)。外周血ICOS+CXCR5+Tfh細(xì)胞的頻數(shù)與CD95+B細(xì)胞的頻數(shù)呈負(fù)相關(guān)(P=0.0041,R=0.5341)。結(jié)論:1.異�；罨腡fh細(xì)胞通過表面功能分子ICOS、PD-1及分泌的細(xì)胞因子IL-21調(diào)節(jié)體液免疫反應(yīng),從而導(dǎo)致自身抗體的產(chǎn)生以及腎臟功能的損壞,提示MCD患者外周血中ICOS+Tfh細(xì)胞、PD-1+Tfh細(xì)胞以及血清IL-21可能與MCD的發(fā)生發(fā)展有關(guān);2.B細(xì)胞表面分子CD86或Ig D能夠刺激B細(xì)胞活化,進(jìn)而誘導(dǎo)體液免疫及分泌免疫球蛋白,表明MCD疾病的發(fā)展中可能有B細(xì)胞的參與;3.MCD患者的早期治療中,Tfh細(xì)胞和B細(xì)胞有可能作為一種干預(yù)手段參與,為臨床實(shí)踐提供了新思路。
【關(guān)鍵詞】：微小病變性腎病 濾泡輔助性T細(xì)胞 B細(xì)胞 白細(xì)胞介素-21
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-16
• 第1章 緒論16-18
• 第2章 綜述18-24
• 2.1 腎小球疾病的免疫學(xué)研究進(jìn)展18-21
• 2.1.1 致腎炎的抗原及抗體18-19
• 2.1.2 腎小球循環(huán)免疫沉積物的形成19
• 2.1.3 免疫沉積物在腎小球的定位19
• 2.1.4 參與腎小球損害的免疫性因素19-21
• 2.2 腎小管-間質(zhì)性腎病的免疫學(xué)研究進(jìn)展21-22
• 2.2.1 免疫沉積物的作用21
• 2.2.2 抗基底膜抗體的作用21-22
• 2.2.3 細(xì)胞免疫的作用22
• 2.2.4 其他免疫因素的作用22
• 2.3 腎血管疾病的免疫學(xué)研究進(jìn)展22
• 2.4 結(jié)語與展望22-24
• 第3章 材料與方法24-31
• 3.1 研究對象24-25
• 3.1.1 成人微小病變性腎病患者24-25
• 3.1.2 對照組25
• 3.2 標(biāo)本采集、處理25
• 3.3 主要儀器、試劑25-27
• 3.3.1 主要儀器25-26
• 3.3.2 主要試劑26-27
• 3.4 實(shí)驗方法27-30
• 3.4.1 外周血單個核細(xì)胞（PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS，PBMC）分離和計數(shù)27
• 3.4.2 流式細(xì)胞技術(shù)對外周血TFH細(xì)胞的檢測27-28
• 3.4.3 流式細(xì)胞技術(shù)對外周血B細(xì)胞的檢測28
• 3.4.4 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對IL-21 細(xì)胞因子檢測.1328-29
• 3.4.5 微量樣本多重蛋白定量技術(shù)（CBA）對TH1/TH2/TH17細(xì)胞因子檢測29-30
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法30-31
• 第4章 結(jié)果31-41
• 4.1 成人微小病變性腎病患者的臨床特點(diǎn)31-32
• 4.2 成人微小病變性腎病患者治療后臨床指標(biāo)的變化32-33
• 4.3 成人微小病變性腎病患者經(jīng)PDN治療后臨床指標(biāo)的變化33
• 4.4 成人微小病變性腎病患者外周血TFH細(xì)胞及其亞群的表達(dá)1833-35
• 4.5 成人微小病變性腎病患者外周血多種血清細(xì)胞因子及血清IL-21 的表達(dá)35
• 4.6 成人微小病變性腎病患者外周血TFH細(xì)胞與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析35-37
• 4.7 治療后成人微小病變性腎病患者外周血TFH細(xì)胞和血清細(xì)胞因子的變化37-38
• 4.8 經(jīng)PDN治療后成人微小病變性腎病患者外周血TFH細(xì)胞和血清細(xì)胞因子的變化38
• 4.9 成人微小病變性腎病患者外周血B細(xì)胞的表達(dá)38-41
• 第5章 討論41-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果53-54
• 致謝54

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李輝杰;朱新全;;腹腔鏡在輸卵管微小病變診治中的應(yīng)用價值[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2014年05期

2 王順祥;;腦內(nèi)微小病變不同干預(yù)模式的臨床對比[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2013年18期

3 黃建萍;趙曉燕;都娟;閆果林;肖麗麗;;狼瘡相關(guān)性微小病變性腎病2例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年19期

4 曲紅;張玉倩;周蔓蔓;趙小英;;腦內(nèi)微小病變不同干預(yù)模式的臨床療效比較[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2013年03期

5 張雪光;微小病變腎病研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊;2001年06期

6 羅斌;;術(shù)中超聲在顱內(nèi)微小病變中的應(yīng)用[J];中國保健營養(yǎng);2012年04期

7 王葆春;董光龍;;結(jié)腸微小病變精確定位的研究分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2014年02期

8 張麗萍;;中西醫(yī)結(jié)合非激素治療微小病變性腎病的臨床觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2012年21期

9 云銳,張鐸,德學(xué)慧;骨髓增生異常綜合征伴微小病變腎病1例[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2003年04期

10 張文嵐,邢德利,薄立華,山下和也;一種簡便快捷的微小病變基因變異分析方法的建立[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2005年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 曲紅;周蔓蔓;張玉倩;;淺談腦內(nèi)微小病變與體質(zhì)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第八屆中醫(yī)體質(zhì)研討會暨中醫(yī)健康狀態(tài)認(rèn)知與體質(zhì)辨識研究論壇論文集[C];2010年

2 高瑞通;李航;;原發(fā)性膽汁性肝硬化合并微小病變腎病1例[A];“中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會議”論文匯編[C];2004年

3 李恒;李夏玉;李群;賀學(xué)林;張曉輝;陳伊倫;王蘇婭;王慧萍;陳江華;;他克莫司治療成人激素抵抗型微小病變腎病[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

4 李嵐;華佳;;數(shù)字化乳腺機(jī)對乳腺微小病變的顯示技術(shù)[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

5 甘濤;唐承薇;;一種用于食管微小病變的計算機(jī)實(shí)時輔助診斷方法[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C];2007年

6 李夏玉;陳江華;李恒;賀學(xué)林;林維勤;李群;何強(qiáng);王蘇婭;;FK506與環(huán)磷酰胺比較治療成人激素依賴的微小病變腎病[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2007年

7 李夏玉;陳江華;李恒;賀學(xué)林;林維勤;李群;何強(qiáng);王蘇婭;;FK506與環(huán)磷酰胺比較治療成人激素依賴的微小病變腎病[A];中華醫(yī)學(xué)會第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 王晨丹;李貴森;于磊;呂繼成;侯平;張宏;;NPHS1與NPHS2基因多態(tài)性與微小病變腎病的關(guān)聯(lián)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2006年

9 黃陳;;乳腺點(diǎn)壓、放大鉬靶攝影技術(shù)對乳腺局部微小病變診斷價值的探討[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐丹;張店區(qū)婦幼保健院一項科研成果通過鑒定[N];淄博日報;2010年

2 耿興敏;兒童腎病：別拒絕激素治療[N];中國婦女報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孫利;兒童微小病變腎病幾種相關(guān)分子的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張楠;成人微小病變性腎病患者外周血中濾泡輔助性T細(xì)胞亞群的檢測及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2016年

2 張希燃;微小病變樣IgA腎病臨床病理特征及激素療效分析[D];南京大學(xué);2011年

3 王晨丹;NPHS1、NPHS2基因多態(tài)性與微小病變腎病的關(guān)聯(lián)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

4 賀德剛;HGF對大鼠微小病變腎病模型中ILK表達(dá)的影響[D];石河子大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：成人微小病變性腎病患者外周血中濾泡輔助性T細(xì)胞亞群的檢測及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：391310