本文關(guān)鍵詞：老年腎臟病患者的腎臟病理與臨床特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著我國人口的老齡化的加速,老年腎臟疾正在逐年增加,老年人腎臟疾病的就診率越來越高,但老年患者常有多系統(tǒng)的受損,病情復雜,容易造成誤診,對治療及預后產(chǎn)生嚴重影響。B超引導下的經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)是診斷腎臟疾病最有價值的檢查手段之一,目前已經(jīng)廣泛應用,對于指導用藥和判斷預后有重要意義。隨著腎活檢的普及程度的提高,對于腎臟病理的研究也越來越多,但國內(nèi)對老年人腎臟病理報道較少,而且大樣本的研究并不多見,為了解老年腎臟病患者的臨床表現(xiàn)及腎臟病理特點,以指導治療和改善預后。本文收集、總結(jié)了2001~2014年間我院1656例老年患者的臨床及病理資料,以了解河北南部1656例老年人腎活檢資料的流行特點及病理與臨床關(guān)系。方法:回顧性分析2001~9~18至2014~4~30在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科收治的1656例年齡≥60歲資料完整,并經(jīng)臨床和腎活檢確診為腎臟病的腎臟病理和臨床數(shù)據(jù),資料經(jīng)核實后錄入計算機,應用EXCEL及SPSS軟件建立數(shù)據(jù)庫,并與12750例同時期年齡18~59歲的中青年人的臨床指標及病理進行對比研究,亦采用SPSS 13.0軟件及EXCEL軟件進行分析處理。結(jié)果:1收集的1656病例中,男性1023例(61.78%),女性633例(38.22%),男女比例為1.62:1,年齡范圍60~87歲,平均年齡66.18±4.37歲,1656例老年人中,大多數(shù)腎臟疾病男性占優(yōu)勢,而間質(zhì)性腎炎、LN、小血管炎腎損害則女性患者較多。2老年最常見的病理類型依次為膜性腎病(MN)、Ig A腎病(Ig AN)、微小病變(MCD)、糖尿病腎病(DN)、乙肝病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)占據(jù)了本組的前五位,所占比例分別為:35.69%、9.96%、8.94%、8.82%、7.10%。1656例腎活檢老年患者中,各年齡段腎穿病理類型均以膜性腎病最多,在≥81歲年齡段所占病理類型百分比最多,為38.10%。在60~≤65歲、65~≤70歲,70歲~≤75年齡段,居前三位的均為MN、Ig AN及MCD。乙肝病毒相關(guān)性腎炎在75~≤80歲,≥81歲年齡段為主要的繼發(fā)性腎病,MN及Ig AN隨著年齡的增長其所占比有減少趨勢(P0.05)。3臨床類型以腎病綜合征(NS)最常見,占51.87%,其次是慢腎小球腎炎(CGN),占31.40%,再次為急性腎衰竭(ARF)占4.71%,老年患者病理類型多種多樣,也不乏小血管炎腎損害、巨球蛋白血癥及類風濕性關(guān)節(jié)炎腎損害等。其中NS腎臟病理以膜性腎病(MN)所占比例最大,約56.19%,MCD(占16.73%),腎淀粉樣變(Amyloidsis)占7.76%;而CGN最常見的病理類型為:MN,占37.17%,Ig AN,占23.89%,硬化性腎小球腎炎(SCGN)占6.19%。慢性腎衰竭(CRF)患者以CIN、Ig AN、DN、SCGN居多。4 859例表現(xiàn)為NS的老年患者中,原發(fā)性NS有686例占總數(shù)的79.86%,繼發(fā)性NS 173例占20.14%,其中原發(fā)性NS腎臟病理組織類型以膜性腎病最多見,413例占60.20%,其次為MCD腎病140例,占20.41%,FSGS 51例,占7.43%。繼發(fā)性NS則以乙肝病毒相關(guān)性腎炎最多見有81例,占46.82%,其次為腎淀粉樣變57例,占32.95%,再次為糖尿病腎病,12例,占6.94%。5原發(fā)性腎小球疾病1163例,占總數(shù)的70.23%,繼發(fā)性腎病392例,占23.67%,腎小管、腎間質(zhì)性疾病101例,占6.10%。原發(fā)性腎小球疾病MN最多見50.82%,其次為Ig A腎病14.19%及MCD 12.73%,繼發(fā)性腎臟病392例,以HBV-GN最多見29.85%,其次為DN19.13%,腎淀粉樣變18.2%。6 1656例老年患者合并高血壓有632(41.46%)例,合并的其他主要疾病有糖尿病有296(85.05%)例,惡性腫瘤5例,腦血栓4例。7與同時期的12750例中青年的相關(guān)臨床及病理資料的比較,同老年人,中青年依舊以男性發(fā)病居多,男女比例為1.10:1,臨床類型以NS(5538例,占43.44%)、CGN(5153例,占40.42%)、過敏性紫癜(508例,占3.98%)為主。病理類型以MN(3239例,占25.40%)、Ig AN(2756例,占21.62%)及MCD(1681例,占13.18%)為主要病理診斷。腎臟病病理類型老年人與中青年是不同的,主要的臨床及病理與老年人比較均有顯著性差異(P0.05),其中MN在老年組多見,而MCD、Ig AN多發(fā)生于青中年。結(jié)論:1研究1656例老年患者中,原發(fā)性腎臟病最常見,河北南部地區(qū)老年人臨床表現(xiàn)以NS居多,病理類型以MN居首位。2(1)老年人較18-59歲年齡段MN患者的平均病程長,腎功能差,收縮壓高(2)18-59歲年齡段MCD患者的平均尿蛋白、Scr、血壓均較老年人低;(3)老年人較18-59歲年齡段Ig AN患者的平均病程及收縮壓高。
【關(guān)鍵詞】：老年人 腎活檢 流行病學 臨床表現(xiàn) 病理類型
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 附圖18-21
• 附表21-28
• 討論28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述 老年人腎臟多發(fā)疾病及腎臟病理研究現(xiàn)狀及進展35-42
• 參考文獻40-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：375770