本文關鍵詞：治療輸尿管上段結石：輸尿管軟鏡或微創(chuàng)經皮腎鏡？，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討治療輸尿管上段結石時分別選擇輸尿管軟鏡取石術（flexible Ureteroscopy,FURS）和微創(chuàng)經皮腎鏡取石術（MinimallyInvasive Percutaneous Nephrolithotomy,mPNL）治療輸尿管上段結石的療效與各自優(yōu)勢，為臨床工作選擇最優(yōu)方案。 方法：選取2013年5月～2014年10月我院泌尿外科收治的單側、單發(fā)輸尿管上段結石（直徑10mm～20mm）患者88例，結石均位于腎盂輸尿管連接處與腎下極水平之間的輸尿管區(qū)段，其中42例行輸尿管軟鏡取石術，作為FURS組；46例患者行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術，作為mPNL組。統(tǒng)計兩組病例的年齡、性別、結石大小、腎盂積水程度、手術時間、手術并發(fā)癥發(fā)生率（依據Clavien系統(tǒng)分級[2]）、術后住院時間、結石清除率、手術費用等，最后使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對資料進行統(tǒng)計學分析。 結果：FURS組和mPNL組：年齡（歲）：47.9±11.4和49.6±11.2（P=0.482）；性別（男/女）：26/16和24/22（P=0.357）；腎積水程度（輕度/中度）：20/22和18/28（P=0.422）；結石大小（mm）：14.8±2.7和14.6±2.6（P=0.720）；手術時間（分鐘）：76.52±11.28和41.41±7.11（P0.001）；手術并發(fā)癥發(fā)生率：19%和26.1%（P=0.431），FURS組有1例術中出現輸尿管不完全穿孔，由于穿孔洞口較小，未中轉開放手術，術中留置7F D-J管，術后1周拔除導尿管，留置D-J管8周后拔除，術后3個月隨訪未出現輸尿管狹窄、漏尿等并發(fā)癥，其余7例均為Clavien分級1級并發(fā)癥。而mPNL組有1例Clavien分級3級并發(fā)癥，術后3日拔除腎造瘺管后出現遲發(fā)出血，輸血無好轉，持續(xù)肉眼血尿，在局麻下行患腎選擇性動脈栓塞術，術后逐漸好轉；有3例Clavien2級并發(fā)癥，8例Clavien1級并發(fā)癥。一期術后無石率(殘留結石≤3mm)：76.2%和91.3%（P=0.053）；術后3個月無石率(殘留結石≤3mm)：92.9%和100%（P=0.209），FURS組有3例患者接受了ESWL和藥物排石治療，mPNL組無石率100%；術后住院時間（天）：2.79±0.84和5.09±0.78（P0.001)；住院費用(元)：36069.1±1325.5和26439.5±827.9（P0.001）。 結論： 1.輸尿管軟鏡取石術與微創(chuàng)經皮腎鏡取石術均為治療輸尿管上段結石有效且安全的手術方法; 2.輸尿管軟鏡更具微創(chuàng)性、術后恢復快、住院時間更短，而微創(chuàng)經皮腎鏡手術時間短，，住院費用更低。
【關鍵詞】：輸尿管上段結石 輸尿管軟鏡取石術 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 一般資料和方法13-16
• 2.1 一般資料13
• 2.2 手術方法13-15
• 2.2.1 mPNL 組13-14
• 2.2.2 FURS 組14-15
• 2.3 統(tǒng)計學方法15-16
• 第3章 結果16-19
• 第4章 討論19-24
• 第5章 結論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-48
• 參考文獻44-48
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果48-49
• 后記和致謝49

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