背景／目的：糖尿病是終末期腎病的首要原因。正常白蛋白尿伴有腎功能下降的糖尿病患者人數(shù)正在增長,但根據(jù)現(xiàn)有的NKF指南糖尿病腎臟病變（diabetic kidney disease, DKD,又稱糖尿病腎�。┰\斷標(biāo)準(zhǔn),這些患者當(dāng)中的糖尿病腎臟病變患者尚未能得到適當(dāng)?shù)呐R床診斷。本研究通過分析2型糖尿病患者中腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate, GFR）與糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy, DR）的相關(guān)性,以及用受試者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲線和NKF-K/DOQI指南DKD可能性評判標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)“DR加GFR下降”的效能,探討腎小球?yàn)V過率是否可以作為2型糖尿病腎臟病變的臨床診斷線索以及腎小球?yàn)V過率下降與糖尿病視網(wǎng)膜病變的組合是否可以作為NKF標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)。我們通過比較GFR下降不同臨界值下補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)額外診斷的應(yīng)用情況,尋找有臨床應(yīng)用價(jià)值的GFR下降臨界值。通過分析補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)診斷的患者是否符合糖尿病腎臟病變的疾病進(jìn)展特點(diǎn),進(jìn)一步評價(jià)補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。本... 

【文章來源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：86 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

A不同eGFR分段中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病比例

圖1.1 B不同eGFR分段中白蛋白尿的患病比例在eGFR低于60ml/min perl. 73m2, 60-90ml/min perl. 73m2及高erl. 73m2的三個分段中，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病比例分別為40%，25.3(4) eGFR、ACR和DR兩兩間的相關(guān)度ACR與eGFR間相關(guān)度用Pearson相關(guān)系數(shù)表示，ACR與DR間，eGFR與度用Spearman相關(guān)系數(shù)表示（表1.4)。eGFR與DR呈負(fù)相關(guān)（用CKD-E-0. 119, p=0. 002,；用屮國改良MDRD公式時(shí)r=-0. 089, p=0. 023)，關(guān)（用CKD-EPI公式時(shí)r=-0. 203，p〈0. 001,；用中國改良MDRD公式時(shí)<0. 001 )o ACR與DR間呈正相關(guān)（p〈0. 001)。

相關(guān)系數(shù)（!?） P值DR 與 eGFR(CKD-EPI) -0.161 〈0.001DR 與 mGFR -0. 087 0. 162ACR 與 eGFR(CKD-EPI) -0. 387 <(). 001ACR 與 mGFR -0.269 〈0.001DR 與 ACR 0. 248 <0. 001(2)不同GFR分段中DR患病比例的比較（圖2. 1)在eGFR低于6()ml/min perl. 73m2, 60-90ml/niin perl. 73m2和高于90nil/minperl. 73m2的三個分段中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病比例分別為52. 8%, 34. 5%，30.5% (pCO.OOl)。DR的患病比例隨著eGFR下降而增高。


本文編號：3558655