本文關鍵詞：磁共振DTI評價腎移植術后早期腎臟功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應用磁共振擴散張量成像(DTI)評價腎移植早期腎功能的價值及鑒別不同程度腎功能損害的可行性。方法與對象:通過醫(yī)院倫理委員會批準,依照2002年美國腎臟病基金會發(fā)布的腎臟疾病生存質量指導(K/DOQI)指南中的慢性腎臟病(CKD)分期標準:移植腎功能正常組(e GFR≥60 ml/min/1.73m2),移植腎功能輕中度損傷組(30≤e GFR60 ml/min/1.73m2),移植腎功能重度損傷組(e GFR30 ml/min/1.73m2)。篩選山西省第二人民醫(yī)院2012年12月-2014年12月進行同種異體腎移植術后一個月的患者共90名,每組30名,再和與之年齡相匹配的正常志愿者30名納入研究,所有腎移植術后患者都進行血清肌酐值(Src)檢查,推算出e GFR,將移植腎患者及正常志愿者分為:(1)組正常志愿者(n=30);(2)組e GFR≥60 ml/min/1.73m2(n=30);(3)組30≤e GFR60ml/min1.73m2(n=30);(4)組e GFR30 ml/min/1.73m2(n=30)。然后使用GE光纖1.5T超導磁共振掃描儀OPTix MR,行常規(guī)全腎橫斷位T1WI、T2WI以及T2WI壓脂序列。DTI檢查使用平面回波序列(EPI),添加局部勻場,結合呼吸門控技術及采用脂肪抑制技術,進行腎長軸斜冠位及橫斷位掃描。勾畫感興趣區(qū)(ROI),使用后處理軟件技術,得到表觀擴散系數(ADC)圖、各向異性分數(FA)圖以及擴散張量纖維束成像(DTT)圖,測算每組腎臟皮髓質的ADC值、FA值、分析DTT圖像特征。采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料統(tǒng)計描述采用sx±,同組皮質、髓質,左側、右側比較采用配對T檢驗,多組采用方差分析;繪制ROC曲線,評估各參數值。計數資料統(tǒng)計描述采用率,統(tǒng)計推斷采用卡方檢驗;檢驗水準均為0.05。結果:(1)各組腎皮質FA值小于髓質FA值,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);對照組皮質ADC(CADC)值明顯高于髓質ADC(MADC)值(P0.01),第2組CADC值則小于MADC值(P0.05),后2組間各ADC值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)所得移植腎皮質FA值均低于對照組腎皮質FA值(P0.01),組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)對照組與第2組間腎髓質FA值和腎CADC值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),損傷組均表現為低值,且差異有統(tǒng)計學意義(PO.01),第4組的髓質FA值及CADC值最低。(4)對照組MADC值低于2組腎MADC值(PO.01),與3組腎MADC值間則差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),第4組腎的MADC值最低。(5)皮髓質ADC值、髓質FA值可以作為有效的指標用于DTI評價腎移植早期腎臟功能。其中髓質FA值最為敏感。(6)分析每組擴散張量追蹤圖(DTT)發(fā)現:第3、4組色彩圖纖維束排列雜亂、數量減少,以第4組較顯著。結論:MR DTI在評價腎移植術后早期腎功能及發(fā)現髓質微結構的改變方面具有診斷意義,其參數FA、ADC值能夠定量化并且結合DTT可以直觀地鑒別腎功能受損的不同程度。
【關鍵詞】：擴散張量成像 腎移植 各向異性分數 表觀擴散系數
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R699.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-14
• 1.1 研究目的12
• 1.2 研究對象與方法12-13
• 1.3 檢查設備13
• 1.4 檢查時間與病人準備13
• 1.5 檢查方法與掃描參數13-14
• 2 圖像后處理及評價方法14-16
• 2.1 圖像后處理14
• 2.2 感興趣區(qū)（ROI）的選取14-15
• 2.3 統(tǒng)計學分析15-16
• 3 研究結果16-24
• 3.1 健康志愿者腎臟DTI參數分析16-17
• 3.2 各個組別間皮質、髓質的FA值與ADC值分析17-19
• 3.3 移植腎各組髓質FA值、皮髓質ADC值ROC曲線分析19-20
• 3.4 每組別腎臟DWI、ADC、FA、DTT的圖像表現20-24
• 4 討論24-26
• 5 結論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果36-37
• 個人簡歷37

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