本文關鍵詞：基于“腹膜—腎綜合征”觀察保腎片對腹膜透析患者腹膜功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察PD患者腹膜功能與RRF之間的關系及保腎片治療對PD患者腹膜功能的影響。方法 研究一：選取2011.3至2014.2江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科接受治療的符合納入條件的PD患者共47例,統(tǒng)計PD患者腹膜炎發(fā)生次數(shù),收集臨床各項資料,行標準腹膜平衡試驗,計算D/Pcr和RRF。根據(jù)透析齡將所有患者分為初始PD組(12月,n=29)和長期PD組(≥12月,n=18),根據(jù)腹透腹膜炎發(fā)生次數(shù)的頻率分為腹膜炎低發(fā)組(年腹膜炎發(fā)生次數(shù)≤2次,n=32)和腹膜炎高發(fā)組(年腹膜炎發(fā)生次數(shù)3次,n=15),分別觀察各組D/Pcr與RRF之間的關系。 研究二：選取2014.3至2015.2江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科接受治療的符合納入條件的PD患者共14例,治療組7例,對照組7例,治療組在PD治療及西醫(yī)基礎治療的基礎上服用保腎片治療,對照組僅采用PD治療及西醫(yī)基礎治療,療程6個月,觀察治療前后兩組D/Pcr、腹透超濾量、血清白蛋白(Alb)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)的變化。結(jié)果 ①初始PD組D/Pcr水平與RRF呈負相關(P0.05),長期PD-組D/Pcr水平與RRF無明顯相關性(P0.05),長期PD組D/Pcr水平明顯高于初始PD組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；②腹膜炎高發(fā)組及腹膜炎低發(fā)組D/Pcr水平與RRF無明顯相關性(P0.05),腹膜炎高發(fā)組D/Pcr高于腹膜炎低發(fā)組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；③L/A組(D/Pcr≤0.65,n=35)Alb水平高于H/A組(D/Pcr≥0.66,n=12),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組TC、TG差值比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),D/Pcr水平與Alb呈負相關(r=-0.49,P0.05),與TC.TG呈負相關(TC；r=-0.64;TG:r=-0.35；P0.05), RRF水平與Alb呈正相關(r=0.37,P0.05),與TC.TG呈負相關(TC:r=-0.52；TG: r=-0.23:P0.05);④治療組與對照組治療后D/Pcr無明顯差異性(P0.05),治療組治療前后D/Pcr有所升高,但前后差值比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組治療前后D/Pcr有所下降,但前后差值比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組治療6月時與治療前比較腹透超濾量有上升,但差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)；對照組治療6月時與治療前比較腹透超濾量亦有上升,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組治療前后腹透超濾量差值比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)；⑤治療組治療6月與治療前比較Alb有上升,其差別有統(tǒng)計學意義(P0.05),TC、TG均略有下降,但其差別無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組治療6月與治療前比較,Alb略有上升,TC、TG略有下降,但其差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論 ①PD患者隨RRF下降腹膜呈高轉(zhuǎn)運趨勢。②腹膜轉(zhuǎn)運功能受透析齡、腹膜炎等因素影響。③腹膜轉(zhuǎn)運功能高的與RRF低下的PD患者血Alb下降,血脂升高。④保腎片有助于提高Alb水平。
【關鍵詞】：腹膜透析 保腎片 殘余腎功能 腹膜功能
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 引言11-12
• 第一部分 理論研究12-26
• 1 概述12-13
• 2 腹膜功能在PD治療中的作用13-19
• 2.1 腹膜轉(zhuǎn)運功能及其評估13
• 2.2 腹膜功能在PD治療中的作用13-14
• 2.3 腹膜功能減退的影響因素14-16
• 2.4 腹膜功能減退的干預策略16-18
• 2.5 中醫(yī)藥保護腹膜功能的研究18-19
• 3 殘余腎功能在PD治療中的作用19-23
• 3.1 殘余腎功能的定義與評估19
• 3.2 殘余腎功能在PD治療中的作用19-20
• 3.3 殘余腎功能下降的因素20-21
• 3.4 殘余腎功能減退的干預策略21-23
• 4 “腹膜-腎綜合征”的提出23-26
• 4.1 概念23
• 4.2 殘余腎功能對腹膜轉(zhuǎn)運功能的影響23
• 4.3 腹膜炎對殘余腎功能及腹膜的影響23-24
• 4.4 腹膜透析液對殘余腎功能及腹膜的影響24
• 4.5 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在腹膜和腎臟的雙重作用24-26
• 第二部分 PD患者殘余腎功能與腹膜功能的關系26-35
• 1 研究目的26
• 2 研究對象26
• 2.1 病例來源26
• 2.2 診斷標準26
• 2.3 納入標準26
• 2.4 排除標準26
• 3 研究方法26-27
• 3.1 PET檢測方法27
• 3.2 腹膜轉(zhuǎn)運功能的計算方法與評估27
• 3.3 殘余腎功能的計算方法27
• 4 統(tǒng)計學方法27
• 5 結(jié)果27-34
• 5.1 一般資料27-28
• 5.2 D/Pcr與殘余腎功能的關系28-29
• 5.3 D/Pcr與透析齡的關系29-30
• 5.4 D/Pcr與腹膜炎的關系30-31
• 5.5 D/Pcr與血清白蛋白、血脂的關系31-33
• 5.6 殘余腎功能與血清白蛋白、血脂的關系33-34
• 6 小結(jié)34-35
• 第三部分 保腎片對PD患者腹膜功能的影響35-41
• 1 研究目的35
• 2 研究對象35
• 2.1 病例來源35
• 2.2 診斷標準同前35
• 2.3 納入標準同前35
• 2.4 排除標準同前35
• 3 治療方案35
• 3.1 腹膜透析治療35
• 3.2 西醫(yī)基礎治療35
• 3.3 中藥治療35
• 3.4 治療分組35
• 3.5 療程35
• 4 觀察指標35-36
• 4.1 腹膜功能35-36
• 4.2 實驗室指標36
• 5 統(tǒng)計學方法36
• 6 結(jié)果36-40
• 6.1 一般資料36-37
• 6.2 D/Pcr的比較37-38
• 6.3 腹透超濾量的比較38-39
• 6.4 其他臨床指標的比較39-40
• 7 小結(jié)40-41
• 討論41-44
• 結(jié)論44
• 問題與展望44-45
• 參考文獻45-51
• 致謝51

【參考文獻】

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本文編號：352761