發(fā)布時(shí)間：2017-05-08 07:14

  本文關(guān)鍵詞：腎周脂肪粘連對(duì)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腎周脂肪與腎臟粘連緊密,增加了手術(shù)中解剖、顯露腫瘤的難度。本次研究的目的是評(píng)估腎周脂肪粘連(Adherent perirenal fat,APF)對(duì)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的影響。方法:回顧性的研究了河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2013年9月至2015年12月收治入院的資料完整的進(jìn)行后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的患者共52例。通過術(shù)前CT圖像、手術(shù)錄像及手術(shù)記錄中所描述,依據(jù)患者腎周脂肪有無粘連,將52例患者分成兩組,即粘連組、無粘連組。粘連組共24例:男18例,女6例;年齡33-80y,平均59.25±11.03y;體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI):20.32-32.87kg/m2,平均:26.70±3.33kg/m2。無粘連組共28例:男13例,女15例;年齡28-78y,平均49.71±11.86y;體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI):15.83-35.64kg/m2,平均:25.65±4.01kg/m2。收集兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓病史、糖尿病史、ASA評(píng)分(American Society of Anesthesiologists score)、腹腔內(nèi)脂肪(intra-abdominal fat,IAF)、腫瘤最大徑、R.E.N.A.L.評(píng)分(R.E.N.A.L.Nephrometry score,RNS)、手術(shù)時(shí)間、熱缺血時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果:粘連組與無粘連組體重指數(shù)、腫瘤最大徑、熱缺血時(shí)間、住院時(shí)間無明顯差異(26.70±3.33kg/m2 vs25.65±4.01kg/m2、3.53±1.21cm v s3.64±1.05cm、27.17±7.55min vs25.21±5.64min、12.54±4.06d vs10.61±3.70d,P0.05),兩組間ASA評(píng)分、R.E.N.A.L.評(píng)分構(gòu)成比例結(jié)果是相似的。粘連組與無粘連組相比:年齡更大(59.25±11.03y vs49.71±11.86y,P=0.004)、男性比例更高(75.00%vs46.4%,P=0.036)、高血壓患者更多(62.5%vs28.6%,P=0.014)、糖尿病患者更多(41.7%vs14.3%,P=0.026)、IAF更多(2.02±0.47cm vs1.35±0.66cm,P0.001)、手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(146.08±45.45min vs119.32±28.83min,P=0.017)、術(shù)中失血量更多(82.92±45.73ml vs51.79±25.10ml,P=0.005)。結(jié)論:腎周脂肪的硬化、粘連使后腹腔鏡腎部分切除術(shù)手術(shù)時(shí)間及出血量增加,但對(duì)熱缺血時(shí)間及住院時(shí)間無明顯影響,增加了術(shù)中分離的難度,但并不增加腫瘤切除的難度。
【關(guān)鍵詞】：腎腫瘤 腎部分切除術(shù) 后腹腔鏡 腎周脂肪 手術(shù)復(fù)雜程度
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.11
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-14
• 附表14-15
• 討論15-17
• 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 綜述 腎部分切除術(shù)解剖特點(diǎn)及手術(shù)策略20-36
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

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本文編號(hào)：350702