本文關(guān)鍵詞：1.5T Mp-MRI檢查中PI-RADS在早期前列腺癌診斷中的初步應(yīng)用評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討在非直腸內(nèi)線圈條件下1.5T Mp-MRI檢查中PI-RADS對早期前列腺癌診斷的臨床價值。資料與方法：收集我院2011年1月至2014年6月間經(jīng)直腸超聲(TRUS)引導(dǎo)穿刺活檢或手術(shù)病理證實,且符合本研究入組標準的149例前列腺疾病(早期前列腺癌、前列腺炎癥、前列腺增生)患者的影像和臨床資料。所有患者均行Mp-MRI檢查,即常規(guī)T2WI聯(lián)合2種功能MR成像序列(DWI和DCE)檢查,均采用心臟陣列線圈,而未使用直腸內(nèi)線圈,MRI檢查前均未進行穿刺檢查及手術(shù)、冷凍、內(nèi)分泌和放療等相關(guān)治療。依據(jù)歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(ESUR)2012年推出的《前列腺MRI指南》和中華放射學(xué)雜志前列腺疾病診療工作組和編委會于2014年發(fā)表的《前列腺癌MRI檢查和診斷共識》中的前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PI-RADS),由2位MRI診斷醫(yī)師共同分析149例前列腺疾病患者的T2WI、DWI和DCE圖像,采用五分制法對前列腺出現(xiàn)癌的可能性作出評分。首先將149例病人分為外周帶病變組和中央腺體病變組,計算T2WI、DWI和DCE三個序列1-5分分別對外周帶PCa和中央腺體PCa的檢出率,將T2WI、DWI和DCE三個序列在兩組病變的影像診斷評分結(jié)果與組織病理學(xué)結(jié)果對照,繪制ROC曲線,計算ROC曲線下面積(Az值),采用Z檢驗法對兩組內(nèi)三個序列ROC曲線下面積(Az值)作兩兩比較,比較在非直腸內(nèi)線圈條件下1.5T前列腺Mp-MRI檢查及PI-RADS對外周帶PCa和中央腺體PCa的診斷效能。然后計算T2WI、DWI和DCE各單一序列及聯(lián)合三個序列(T2WI+DWI+DCE)對PCa(外周帶PCa和中央腺體PCa)的檢出率,將四種檢查方法的影像診斷評分結(jié)果與組織病理學(xué)結(jié)果對照,繪制ROC曲線,計算四種檢查方法對PCa(外周帶PCa和中央腺體PCa)診斷的ROC曲線下面積(Az值),采用Z檢驗法對各四種方法的Az值作兩兩比較,評價單一序列和聯(lián)合三個序列對PCa的診斷效能。最后計算各單一序列和聯(lián)合三個序列診斷PCa的敏感性和特異性。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：本組研究的149例前列腺患者中,外周帶病變共73例,中央腺體病變共76例。早期PCa (TNM分期T1-2NOMO)64例,其中外周帶PCa41例,中央腺體PCa23例,前列腺炎癥32例(均位于外周帶),BPH53例(均位于中央腺體)。本組研究PI-RADS評分中,T2WI 1-5分對外周帶PCa的檢出率分別為0.00%、37.50%、18.18%、70.37%、93.75%；DWI 1-5分對外周帶PCa的檢出率分別為0.00%、16.67%、15.79%、65.51%、94.74%；DCE 1-5分對外周帶PCa的檢出率分別為10.00%、30.00%、40.00%、64.29%、100.00%。T2WI 1-5分對中央腺體PCa的檢出率分別為0.00%、20.69%、28.00%、70.00%、100.00%;DWI 1-5分對中央腺體PCa的檢出率分別為0.00%、7.69%、21.05%、70.58%、100.00%;DCE 1-5分對中央腺體PCa的檢出率分別為6.67%、23.53%、36.36%、33.33%、100.00%。外周帶病變組中, T2WI、 DWI、DCE的ROC曲線下面積Az分別為0.800、0.840、0.826,三者的診斷效能間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。中央腺體病變組中,T2WI、DWI、DCE的ROC曲線下面積Az分別為0.763、0.882、0.701, DCE的Az值在三者中最小,DCE和T2WI、T2WI和DWI診斷效能間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),DCE和DWI診斷效能間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。本組研究PI-RADS評分中,T2WI、DWI、DCE三個序列單獨和聯(lián)合后1-5分對PCa(外周帶PCa和中央腺體PCa)的檢出率分別為：T2WI 1-5分對PCa的檢出率分別為0.00%、24.32%、23.40%、70.27%、94.73%；DWI 1-5分對PCa的檢出率分別為0.00%、9.38%、18.42%、67.39%、95.83%;DCE 1-5分對PCa的檢出率分別為8.00%、25.93%、37.50%、52.17%、100.00%；聯(lián)合三個序列1-5分對PCa的檢出率分別為0.00%、6.25%、7.31%、83.72%、95.83%。T2WI、DWI、DCE和聯(lián)合三個序列診斷PCa的ROC曲線下面積Az值分別為0.804、0.875、0.787、0.931。T2WI和DWI、T2WI和DCE、DWI和DCE、DWI和聯(lián)合三個序列診斷效能間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),T2WI和聯(lián)合三個序列、DCE和聯(lián)合三個序列的診斷效能間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T2WI、DWI、DCE各單一序列和聯(lián)合三個序列對PCa診斷的敏感性分別為68.8%、84.4%、67.2%、92.2%,特異性分別為85.9%、81.2%、74.1%、90.6%。結(jié)論：非直腸內(nèi)線圈條件下,1.5T Mp-MRI前列腺疾病診斷中應(yīng)用PI-RADS進行評分有利于早期PCa的診斷,但各單一序列1-5分的各級評分中均存在一定的假陽性和假陰性病例。T2WI、DWI、DCE各單一序列應(yīng)用PI-RADS分別對外周帶和中央腺體早期PCa診斷效能中等；在外周帶早期PCa的診斷中,三者的診斷效能相近；在中央腺體早期PCa的診斷中,DWI和T2WI的診斷效能優(yōu)于DCE。聯(lián)合三個序列應(yīng)用PI-RADS對診斷早期PCa的診斷效能良好,診斷效能明顯高于單一T2WI和DCE,稍高于DWI。由此可見,非直腸線圈條件下15T Mp-MRI檢查PI-RADS對早期PCa具有良好的診斷效能,在我國具有臨床應(yīng)用的實際可能,當然1.5T Mp-MRI PI-RADS在早期PCa診斷中的臨床適用性還有待于進一步多中心、大樣本量臨床研究的支持。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌(PCa) 磁共振成像(MRI) 多參數(shù)磁共振成像(Mp-MRI) 前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PI-RADS) 擴散加權(quán)成像(DWI) 動態(tài)增強磁共振成像(DCE-MRI)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-17
• 參考文獻14-17
• 材料與方法17-27
• 結(jié)果27-34
• 討論34-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-49
• 附圖49-68
• 綜述68-82
• 參考文獻76-82
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文82-83
• 中英文對照縮略詞表83-84
• 致謝84-85

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李飛宇;王霄英;;前列腺癌的MR研究進展[J];中華放射學(xué)雜志;2006年07期

  本文關(guān)鍵詞：1.5T Mp-MRI檢查中PI-RADS在早期前列腺癌診斷中的初步應(yīng)用評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：346470