發(fā)布時(shí)間：2017-05-01 12:08

  本文關(guān)鍵詞：基于隨訪平均時(shí)間蛋白尿中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展性IgA腎病的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：IgAN(IgA nephropathy,IgAN)是全球范圍內(nèi)最常見的一種原發(fā)性腎小球腎炎,也是我國原發(fā)性腎小球發(fā)病率最高的疾病,占腎活檢患者的30%-45%,發(fā)現(xiàn)至今近50年,然尚未有特效治療方法,目前認(rèn)為參與其發(fā)生和進(jìn)展的因素是多樣的,主要的研究集中在探討遺傳基因、免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)等方面,其臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)多種多樣,關(guān)于IgA何時(shí)治療、如何治療,大多處在摸索階段。過去常認(rèn)為IgAN是一種良性疾病很少發(fā)展到ESRD,但現(xiàn)在學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為,IgAN是導(dǎo)致終末期的重要因素之一。5%的IgAN患者疾病發(fā)展呈快速進(jìn)展性,還有一些在疾病發(fā)展過程中突然出現(xiàn)肌酐迅速升高,清除率突然下降,這一類的IgAN稱做進(jìn)展性IgAN,這一部分患者如果不進(jìn)行積極的治療大部分在1-3年就進(jìn)展到ESRD.研究目的：基于臨床,通過回顧性研究的方式,觀察不同診療方案,探討中醫(yī)藥控制隨訪平均時(shí)間蛋白尿?qū)τ谶M(jìn)展性IgAN的臨床療效,初步評價(jià)中醫(yī)藥對于進(jìn)展性IgA治療的有效性研究,探討治療進(jìn)展性IgA的理想方案提供臨床依據(jù)。研究方法：選擇2013年10月到2015年1月在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腎病科病房和門診定期治療的患者進(jìn)行登記、觀察,符合進(jìn)展性IgAN診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)腎活檢及臨床檢查確診為原發(fā)性IgAN,病理表現(xiàn)在LEE Ⅲ級及以上,年齡18～70歲,性別、民族不限,經(jīng)過3個(gè)月導(dǎo)入期后,TA-P在1g/24h以上,GFR下降(15ml·min-1·1.73m-2GFR90ml·min-1·1.73m-2)的患者,堅(jiān)持在我科接受治療(西藥治療或者中西醫(yī)結(jié)合治療),臨床資料完整的患者共34例,收集病例資料,包括患者腎活檢時(shí)的臨床資料,患者的治療方案,患者初診及隨訪時(shí)的療效指標(biāo)等。按照治療方案分組,觀察患者的腎功能、TA-P等指標(biāo)在治療前后的變化情況,臨床終點(diǎn)事件發(fā)生時(shí)間的發(fā)生,中醫(yī)證候積分的變化,臨床終點(diǎn)事件為Scr翻番或發(fā)生ESRD。研究結(jié)果：1.臨床終點(diǎn)：共觀察34例,其中1例進(jìn)入ESRD,1例患者血肌酐翻番。2.整體療效：34例患者治療前后臨床癥狀均有所改善,32例治療前后TA-P水平明顯下降,腎功能明顯好轉(zhuǎn),肝功能穩(wěn)定,療效明確,中西醫(yī)結(jié)合治療后療效顯著。3.治療之后中醫(yī)癥狀積分評價(jià)體系,顯效7人,占20.6%；有效11人,占32.3%；穩(wěn)定12人,占35.3%；無效4人,占11.8%。在臨床觀察期內(nèi),患者總的有效率在88.2%。4.入選的病例TA-P均大于1g/24h,治療后TA-P1g/24h的患者共18人,18人的GFR明顯升高,Scr顯著下降。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展性IgA腎病 平均時(shí)間蛋白尿 中醫(yī)藥
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.3
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 英文縮略語7-8
• 文獻(xiàn)綜述8-25
• 引言8
• IgAN的流行病學(xué)特點(diǎn)8-9
• IgAN的臨床及自然病程9-11
• IgAN的發(fā)病學(xué)說與病理學(xué)特點(diǎn)11-16
• IgAN的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療16-19
• TA-P對于IgAN預(yù)后的影響與治療19-21
• 中醫(yī)對IgAN蛋白尿的病因病機(jī)認(rèn)識21-25
• 臨床研究25-39
• 前言25-26
• 臨床資料與研究方法26-30
• 結(jié)果30-36
• 討論36-37
• 結(jié)論37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄43-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡歷50

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：基于隨訪平均時(shí)間蛋白尿中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展性IgA腎病的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：338879