本文關鍵詞：IgA腎病患者血清IL-17、IL-23的水平及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:Ig A腎病是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎,是由于異常糖基化I g A1聚合,或與Ig G形成聚合物而沉積于腎小球系膜區(qū),進而誘導腎臟炎癥、免疫反應。Ig A腎病病理變化以系膜細胞和基質增殖為基本組織學改變。腎小球系膜增生的發(fā)病機制目前還不是十分清楚。多種損傷因子和有害物質均可促進系膜細胞增生,包括免疫復合物、激活的補體成分、脂多糖、多種細胞因子、血管活性物質、生物活性酶、低密度脂蛋白以及細胞基質成分等。白介素-17(interleukin-17,IL-17)是近年發(fā)現(xiàn)的由Th17細胞分泌的是一種促炎性細胞因子,能促進趨化因子分泌,募集炎癥細胞,擴大炎性反應,進而抵抗病原體感染,在粘膜免疫和誘導自身免疫性疾病中發(fā)揮著關鍵作用。其家族成員包括(IL-17A~F),IL-17A即IL-17,是目前受到研究者關注最多的成員。白介素-23(interleukin-23,IL-23)是IL-12異源二聚體細胞因子家族中新的一員,IL-23受體包括IL-12受體β1(IL-12Rβ1)和IL-23受體2個亞基。IL-23主要作為一種前炎癥細胞因子而發(fā)揮作用,主要作用于記憶性T淋巴細胞,具有影響免疫反應的作用,還具有潛在的抗感染和抗腫瘤作用,在一些炎癥性自身免疫性疾病模型的形成和發(fā)展中起著十分重要的作用。已有研究證實IL-23可促進Th17細胞的分化、增殖,進一步促進IL-17的分泌,這些結果說明IL-23/IL-17通路在一些自身免疫性疾病的發(fā)病機制中有一定作用。本課題擬檢測不同臨床及病理水平Ig A腎病患者血清中IL-17及IL-23含量,分析Ig A腎病與兩者之間的關系,以探討它們在Ig A腎病系膜增生中的作用及機制。方法:河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科于2013年10月至2014年8月期間,首次入院并經(jīng)腎活檢確診為Ig A腎病患者40例(平均年齡36.1±13.0歲,其中男性22例,女性18例),無近期感染史或過敏史及重金屬接觸史;近3個月內(nèi)未應用非甾體類消炎藥、糖皮質激素、細胞毒藥物或免疫抑制劑。排除紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、甲狀腺疾病、血液病、肝臟疾病及腫瘤等繼發(fā)因素。根據(jù)2009年牛津分型,按腎小球系膜平均積分進行分組:(1)M0組平均積分≤0.5,(2)M1組平均積分0.5。按腎小管萎縮或間質纖維化程度分組:(1)T0組:0%~25%為輕度;(2)T1組:26%~50%為中度;(3)T250%為重度。正常對照組8例(平均年齡34.9±9.0歲,其中男性3例,女性5例)。ELISA方法檢測血清中IL-17及IL-23的表達并收集患者性別、年齡、24小時尿蛋白定量、肌酐、收縮壓、舒張壓等臨床指標進行相關性分析,所有實驗數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示,組間比較方差齊采用方差分析,方差不齊采用非參數(shù)檢驗,在SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件上進行。結果:1臨床資料組間比較:按系膜增生分組各組間年齡、性別、舒張壓均無統(tǒng)計學差異(P0.05);M1組收縮壓高于M0及對照組(P0.05);實驗組腎小球濾過率低于對照組(P0.05);M1組尿蛋白定量與M0組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。按間質纖維化分組各組間年齡、性別、舒張壓、收縮壓、均無統(tǒng)計學差異(P0.05);腎小球濾過率隨著間質纖維化程度加重而降低(P0.05);各組間尿蛋白定量無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2血清IL-17水平M1組高于M0組、M0組高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);血清IL-17水平隨間質纖維化加重而逐漸升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而血清IL-23水平各組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3血清IL-17與IL-23的相關性分析:血清IL-17與IL-23呈正相關(r=0.433,P0.05)。4血清IL-17及IL-23與臨床各指標的相關性分析:血清IL-17水平與收縮壓、舒張壓、24小時尿蛋白、總膽固醇、甘油三酯呈正相關(相關系數(shù)分別為r=0.740、r=0.632、r=0.477、r=0.365、r=0.320,P0.05);血清IL-23水平與收縮壓呈正相關(相關系數(shù)r=0.347,P0.05)。結論:1在Ig A腎病中,隨著系膜增生、間質簡直纖維化的加重,血清中I L-17的含量逐漸升高,24尿蛋白定量逐漸增高,腎小球濾過率逐漸降低,血清IL-17水平與24尿蛋白定量呈正相關關系,提示IL-17參與了Ig A腎病進展,且其在血清中的水平可以反應疾病的嚴重程度。2血清IL-23水平與血清IL-17水平呈正相關關系,IL-23與24小時尿蛋白定量及腎小球濾過率無相關性且正常對照組與Ig A腎病組血清IL-23水平無統(tǒng)計學差異,表明IL-23參與IL-17的產(chǎn)生,并沒有直接參與I g A腎病的發(fā)展。
【關鍵詞】：IgA腎病 白介素-17 白介素-23 腎小球系膜增生 腎間質纖維化
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-17
• 結果17-21
• 附圖21-24
• 附表24-26
• 討論26-29
• 結論29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 陽慧;蘇雨江;陸士娟;陳漠水;邢波;鐘江華;孫定軍;馬添翼;;血漿IL-17水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關性研究[J];海南醫(yī)學;2014年08期

2 徐靚;張慧濤;鄭晶;賈寧;林琳;林宇靜;李玲玲;周文英;張樺;;白細胞介素17在狼瘡性腎炎小鼠中的表達及抗白細胞介素17抗體的干預作用[J];中國病理生理雜志;2014年02期

3 楊青梅;鮑曉榮;;原發(fā)性IgA腎病外周血IL-17及TGF-β1的表達及意義[J];中國臨床醫(yī)學;2013年02期

4 王文紅;邵世和;焦志軍;陳艷;尤海燕;陳蕾;汪毅;;小鼠Th17細胞體外誘導擴增的實驗研究[J];中華微生物學和免疫學雜志;2012年03期

5 靳贏;林曉萍;;調(diào)節(jié)性T細胞及Th17細胞與牙周骨吸收的研究進展[J];口腔醫(yī)學;2011年12期

6 施沛青;朱書;錢友存;;IL-17的信號傳導及功能研究[J];中國細胞生物學學報;2011年04期

7 蘇凈;曹秉振;;IL-17、IL-23與多發(fā)性硬化相關性研究進展[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2008年05期

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本文編號：333844