發(fā)布時間：2021-08-11 17:03

　　目的:評價比較腎移植術(shù)后應(yīng)用依維莫司（EVR）聯(lián)合低劑量鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI）與嗎替麥考酚酯（MMF）聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI的有效性及安全性。方法:通過檢索PUBMED、EMBASE、Clinical Trial.gov、Cochrane圖書館臨床對照試驗、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國知網(wǎng)（CNKI）等數(shù)據(jù)庫,搜集所有有關(guān)依維莫司用于腎移植術(shù)后免疫抑制治療的隨機對照試驗;嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選確定最終納入研究,并對納入研究采用Jadad標(biāo)準(zhǔn)評分法進行質(zhì)量評價,最后提取資料并應(yīng)用Rev Man5.3版軟件對數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果:共納入11個隨機對照試驗合計2238名腎移植患者。Meta分析結(jié)果顯示:（1）EVR聯(lián)合低劑量CNI方案與MMF聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量CNI方案對腎移植受者的腎小球濾過率水平（8RCT,SMD 0.16,95%CI（-0.03,0.35）,p=0.09）)、移植腎失功率（RR 0.89,95%CI（0.63,1.24）,p=0.49）、死亡率（RR 1.19,95%CI（0.69,2.08）,p=0.53）及經(jīng)病理活檢證實的急性排斥反應(yīng)發(fā)生率（RR1.16,... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

95%CI (0.11, 0.56), p=0.003），差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而EVR+l-TAC 組與MMF+s-TAC組相比，兩組腎小球濾過率水平相似（2RCT，SMD -0.14, 95%CI (-0.65, 0.37),p=0.58），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見圖2所示。圖 2 比較 EVR+l-CNI 組與 MMF+s-CNI 組及其亞組對腎移植受者腎小球濾過率的影響

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文Figure.2 Forest plot of studies comparing the effect of EVR plus low-dose CNI versus MMF plusstandard-dose CNI regimen on glomerular filtration rate (ml/min) after KT3.4.2 移植腎失功率(graft loss)11 個研究均報道了移植腎失功率（包括功能腎死亡）的數(shù)據(jù)，各研究間顯示無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，故應(yīng)用固定效應(yīng)模型進行合并分析。Meta 分析結(jié)果顯示：腎移植術(shù)后，EVR+l-CNI 組與 MMF+s-CNI 組患者移植腎失功率相當(dāng)（RR 0.89, 95%CI (0.63, 1.24),p=0.49），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。亞組分析結(jié)果顯示：EVR+ l-CsA 組與 MMF+s-CsA 組（RR 1.00,95%CI (0.61, 1.63), p=1.00）和 EVR+l-TAC 組與 MMF+s-TAC 組（RR 0.63, 95%CI (0.36,1.09), p=0.10）的移植腎失功率均相當(dāng)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見圖 3 所示。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腎移植感染高危受者術(shù)后序貫切換咪唑立賓的臨床觀察[J]. 文吉秋,陳勁松,程東瑞,季曙明,陳惠萍,劉志紅.  腎臟病與透析腎移植雜志. 2013(06)
[2]雷帕霉素靶蛋白抑制劑依維莫司的藥理作用和臨床評價[J]. 任佚,封宇飛,胡欣.  中國新藥雜志. 2013(17)
[3]Targeted systemic therapies for hepatocellular carcinoma:Clinical perspectives,challenges and implications[J]. Catherine Frenette,Robert Gish.  World Journal of Gastroenterology. 2012(06)
[4]免疫抑制劑用于器官移植排斥反應(yīng)的臨床應(yīng)用評價[J]. 張愛琴,魏國義.  中國藥房. 2008(02)
[5]腎移植術(shù)后應(yīng)用來氟米特與霉酚酸酯兩種三聯(lián)免疫抑制方案的比較[J]. 韓澍,朱有華,王立明,王亞偉,周梅生,曾力,張雷.  中華器官移植雜志. 2007(12)
[6]抗CD3單克隆抗體在預(yù)防腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)中的作用[J]. 傅耀文,周洪瀾,王偉剛,王金國.  中國免疫學(xué)雜志. 2004(12)



本文編號：3336547