目的:對比經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子整塊剜除術(shù)（TeURBT）與傳統(tǒng)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）的療效及安全性。方法:選取2017年1月-2018年10月診斷為非肌層浸潤性膀胱癌,行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)的患者232例,其中行經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)（TeURBT組）患者123例,行傳統(tǒng)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT組）患者109例,分別比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中閉孔神經(jīng)反射及膀胱穿孔的發(fā)生率,術(shù)后3個月、6個月、1年的腫瘤復(fù)發(fā)率。結(jié)果:TeURBT組平均手術(shù)時間長于TURBT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,TeURBT組術(shù)中出血明顯少于TURBT組（P<0.01）,兩組患者術(shù)中閉孔反射發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,TeURBT組膀胱穿孔率低于傳統(tǒng)TURBT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,TeURBT組術(shù)后可以準(zhǔn)確診斷分期,兩組患者術(shù)后3個月復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),兩組患者術(shù)后6個月腫瘤復(fù)發(fā)率無顯著差異,TeURBT組術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)TURBT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子整塊剜除術(shù)可以準(zhǔn)確獲得腫瘤的... 

【文章來源】：微創(chuàng)泌尿外科雜志. 2020,9(02)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

高頻電刀主機

圖1 高頻電刀主機TeURBT：先采用袢狀電切環(huán)在距腫瘤基底前后1 cm處電切至黏膜下層[5]（圖3），再將電切環(huán)插入黏膜下層向腫瘤根部逆行深入推進（圖4）；推至腫瘤根部深肌層和漿膜層間的疏松層面后，用袢狀電極從腫瘤后方向前電切，整塊切除腫瘤；并將創(chuàng)面充分止血。小于3 cm的組織塊直接經(jīng)電切鏡外鞘中取出，大于3 cm組織塊用電切環(huán)在腫瘤和基底間切斷后經(jīng)電切鏡外鞘取出，避免破壞腫瘤基底解剖層次。

TeURBT：先采用袢狀電切環(huán)在距腫瘤基底前后1 cm處電切至黏膜下層[5]（圖3），再將電切環(huán)插入黏膜下層向腫瘤根部逆行深入推進（圖4）；推至腫瘤根部深肌層和漿膜層間的疏松層面后，用袢狀電極從腫瘤后方向前電切，整塊切除腫瘤；并將創(chuàng)面充分止血。小于3 cm的組織塊直接經(jīng)電切鏡外鞘中取出，大于3 cm組織塊用電切環(huán)在腫瘤和基底間切斷后經(jīng)電切鏡外鞘取出，避免破壞腫瘤基底解剖層次。圖4 向腫瘤根部逆行深入推進

【參考文獻】：
期刊論文
[1]二次電切聯(lián)合吡柔比星即刻灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌臨床療效觀察[J]. 白大應(yīng),劉杰,王云杰,李柱仕,張忠軍.  微創(chuàng)泌尿外科雜志. 2018(01)
[2]1470nm激光經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除療效觀察[J]. 李功成,潘鐵軍,文瀚東,沈國球.  臨床泌尿外科雜志. 2017(04)
[3]非肌層浸潤性膀胱腫瘤的手術(shù)治療新進展[J]. 張翼飛,梁朝朝.  中華泌尿外科雜志. 2017 (01)
[4]吉西他濱膀胱灌注治療的研究進展[J]. 白云金,李金洪,魏強,韓平.  臨床泌尿外科雜志. 2014(10)
[5]經(jīng)尿道針狀電極膀胱部分切除術(shù)治療膀胱癌的初步經(jīng)驗[J]. 宋偉寧,徐阿祥,孫圣坤,許勇,楊國強,杜科霖,張旭.  微創(chuàng)泌尿外科雜志. 2014(02)



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