舊的]通過術(shù)前對腎臟集合系統(tǒng)及其周圍臟器CT二維重建成像,探討利用CT二維重建成像指導(dǎo)PNL精準(zhǔn)穿刺目標(biāo)腎盞的有效方法。[方法]2012年09月至2013年5月,將60例在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬院微創(chuàng)泌尿外科住院的上尿路結(jié)石患者隨機(jī)分為實驗組（n=30）和對照組（n=30）。兩組術(shù)前均通過俯臥位墊高腹部,于呼氣末行CT平掃+增強(qiáng)掃描,對結(jié)石、腎集合系統(tǒng)及腎周圍臟器進(jìn)行二維成像,并結(jié)合KUB、IVU等設(shè)計通道,定位所穿刺目標(biāo)腎盞。實驗組利用CT二維重建,在矢狀面上測出目標(biāo)腎盞與背部皮膚平面的距離,輔助計算出穿刺角度和深度并指導(dǎo)術(shù)中穿刺。對照組目測距離,憑術(shù)者經(jīng)驗調(diào)整穿刺角度和深度。對兩組的穿刺成功所用次數(shù)、穿刺時間、X線照射時間、PNL術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了比較。[結(jié)果]實驗組1次穿刺成功24例（80.0%）,穿刺時間平均5.1±0.9min,照射時間80±11.7s。術(shù)后1例血尿,2例高熱。對照組1次穿刺成功16例（53.2%）。穿刺時間時間平均5.6±1.1min,照射時間150±21.2s。術(shù)后2例血尿,4例高熱。兩組術(shù)中術(shù)后均無大出血、周圍臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。[結(jié)論]利用CT二維重建... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
一、研究資料與方法
    1.1、實驗原理
    1.2、臨床資料
    1.3、實驗設(shè)備和材料
    1.4、實驗分組
    1.5、術(shù)前CT二維或三維重建方法
    1.6、術(shù)前利用二維重建指導(dǎo)穿刺方法
    1.7、術(shù)中穿刺方法
    1.8、結(jié)果判定
    1.9、統(tǒng)計學(xué)方法
二、結(jié)果
三、討論
    3.1、CT二維重建對于指導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺研究的意義
    3.2、該研究對于PNL術(shù)意義
    3.3、該研究對于培訓(xùn)的意義
    3.4、該研究對于減少放射性損傷的意義
    3.5、影響該研究精準(zhǔn)度的因素
    3.6、該研究下一步的研究方向
四、結(jié)論
五、參考文獻(xiàn)
六、綜述
    摘要
    6.1、術(shù)前規(guī)化穿刺路徑的影像學(xué)檢查進(jìn)展
    6.2、術(shù)中引導(dǎo)穿刺方法
    6.3、穿刺儀器的進(jìn)展
    6.4、結(jié)論
    6.5、參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]立體定位穿刺架輔助穿刺建立經(jīng)皮腎通道的研究[J]. 楊智,丁寧,朱喜平,于世超,何惠斌.  中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2013(01)
[2]微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)并發(fā)嚴(yán)重出血的原因分析及處理[J]. 吳鐵球,汪志民,唐智旺,盛戰(zhàn)宇,李劍.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2012(09)
[3]CT三維重建聯(lián)合腎臟血管造影在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石中的應(yīng)用研究[J]. 蘇雁峰,李宋榮,史向民,鄭志濤.  中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2012(04)
[4]CT定位經(jīng)皮腎穿刺架的設(shè)計及臨床應(yīng)用價值[J]. 羅鋒,蕾小雷,張宇,樊紅旗,趙玉迪.  河南外科學(xué)雜志. 2012(04)
[5]320排腎臟CTA在“腰肋懸空”仰臥位PCNL中的應(yīng)用價值[J]. 潘鐵軍,張加橋,沈國球,文瀚東,涂忠,劉志敏,陳信堅.  臨床泌尿外科雜志. 2012(04)
[6]經(jīng)皮腎穿刺精確定位操作架的研制及臨床應(yīng)用[J]. 徐耀庭,顧煒,李杜漸,黃汝強(qiáng),許曉文,謝敏,顧偉平.  中華泌尿外科雜志. 2012 (02)
[7]兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石:附208例報告[J]. 彭國輝,魏強(qiáng),曹滿超,王婷,何頌雄,李秉誠,馮元法,張燦燦,李玲,譚欣,吳海華,金福妮.  中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2012(01)
[8]B超與X線定位在微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)中的應(yīng)用[J]. 鄒戈,李杰賢,林宇峰,李展翔,羅欣,陳鳳婷,李強(qiáng).  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2012(01)
[9]B超引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并發(fā)癥分析[J]. 陳奇,黃吉煒,夏磊,潘家驊,薛蔚,黃翼然.  中華泌尿外科雜志. 2012 (01)
[10]超聲引導(dǎo)介入技術(shù)中新式擴(kuò)張標(biāo)識管的制作和實驗研究[J]. 羅曉俊.  中國介入影像與治療學(xué). 2012(01)

碩士論文
[1]CT二維重建指導(dǎo)安全建立PNL手術(shù)通道的臨床研究[D]. 周發(fā)友.昆明醫(yī)學(xué)院 2009



本文編號：3257215