目的探討膀胱神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的CT表現(xiàn)特征,以提高診斷準(zhǔn)確率。方法回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的10例膀胱NET的臨床、病理及CT資料,在CT圖像上評估腫瘤位置、大小、形態(tài)、密度、強(qiáng)化特點(diǎn)及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,并與病理結(jié)果相對照。結(jié)果副神經(jīng)節(jié)瘤2例,表現(xiàn)為類圓形、密度均勻的軟組織腫塊,邊界清,寬基底附著于膀胱壁;增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化幅度約60～70 HU,1例見增多迂曲血管影。類癌2例,均表現(xiàn)為類圓形,密度均勻,邊界清,其中1例以窄蒂與膀胱壁相連,局部見斑點(diǎn)狀鈣化;增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化程度類似于同層面髂動脈。小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌6例,表現(xiàn)為不規(guī)則形、類圓形軟組織腫塊,邊界不清,其中密度不均5例,內(nèi)含不同程度壞死,2例見斑片狀鈣化;增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為輕～中度不均勻強(qiáng)化,強(qiáng)化幅度<40 HU;病變周圍脂肪間隙模糊6例,鄰近膀胱壁增厚4例,合并淋巴結(jié)腫大2例。結(jié)論 CT動態(tài)增強(qiáng)掃描對膀胱NET的明確診斷有一定的幫助,但最終確診仍依賴于病理和免疫組織化學(xué)檢查。 

【文章來源】：臨床放射學(xué)雜志. 2020,39(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

～D 男,67歲,膀胱SCNE。

CT平掃常表現(xiàn)單發(fā)、圓形、類圓形等、稍低密度影,可發(fā)生于膀胱壁任何部位,以前、后壁最多見[4],三角區(qū)最少見,可向腔內(nèi)、外生長。病灶大小不等,小者數(shù)毫米,大者直徑可達(dá)4～5 cm;密度多均勻,少有壞死、囊變及出血。增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化,動脈期強(qiáng)化幅度>40 HU,這與病理所見病灶內(nèi)大小、形態(tài)較一致的梭形瘤細(xì)胞緊密排列,內(nèi)無出血、壞死,周圍間有豐富的薄壁血竇圍繞的病理基礎(chǔ)密切相關(guān)[5]。本組中2例膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤,均位于膀胱左側(cè)壁,密度均勻,增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化,CT值約107～128 HU,強(qiáng)化幅度約60～70 HU,1例病灶周邊見多發(fā)迂曲血管影,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤無包膜,在膀胱壁肌層和黏膜下呈浸潤性生長,其良、惡性的判斷在組織學(xué)上尚無可靠的標(biāo)準(zhǔn)。既往有文獻(xiàn)指出病灶內(nèi)出現(xiàn)壞死,邊界不清,要提示其惡性的診斷[6]。但最新病理研究指出病灶內(nèi)壞死、血管浸潤及較多的核分裂象這些在腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤預(yù)示著有侵襲性的生物學(xué)行為,在膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤并沒有顯示重要意義[7],而其唯一的惡性標(biāo)準(zhǔn)是腫瘤對鄰近臟器的浸潤、出現(xiàn)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本組2例病變均未見外周浸潤及轉(zhuǎn)移征象,與病理所見其為良性病變相符。此外值得注意的是,2017年WHO內(nèi)分泌腫瘤分類指出[8],所有副神經(jīng)節(jié)瘤均有轉(zhuǎn)移潛能,且部分腫瘤可于術(shù)后數(shù)年或數(shù)十年復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,所以患者需終生隨訪。圖2A～C 女,51歲,膀胱類癌。

～C 女,51歲,膀胱類癌。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]泌尿系統(tǒng)小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征及診療概述[J]. 劉飛,史健,袁夢.  中國全科醫(yī)學(xué). 2016(32)
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[5]超聲及CT診斷膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤[J]. 于一飛,朱櫻,朱曉雷,詹維偉.  中國介入影像與治療學(xué). 2013(10)
[6]膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床病理學(xué)特征[J]. 王鴻雁,張學(xué)斌,李曉燕,王敏.  中華病理學(xué)雜志. 2004(06)



本文編號：3250141