發(fā)布時(shí)間：2017-04-21 13:16

  本文關(guān)鍵詞：干擾素治療丙肝對腎小球?yàn)V過功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的： HCV進(jìn)入人體后可引起不同程度的腎臟損傷,腎臟相關(guān)疾病的治療和預(yù)后與丙肝病毒的治療、預(yù)后息息相關(guān)。吉林省扶余縣為丙型肝炎高流行區(qū),本研究以該地區(qū)丙肝患者為研究對象,探究干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療對慢性丙型肝炎患者腎臟功能的影響。 研究對象： 2012年9月參與本研究中心進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查,且在2014年9月參與隨訪調(diào)查的吉林省扶余市得勝鎮(zhèn)、弓棚子鎮(zhèn)、大林子鎮(zhèn)、新萬發(fā)鎮(zhèn)和更新鄉(xiāng)丙型肝炎患者,排除明確患有糖尿病及乙型肝炎的研究對象共404人,參與干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林規(guī)律抗丙肝治療的患者106人。將丙肝抗體陽性定義為丙肝感染,抗病毒治療方案為干擾素α-2b(500萬IU,3次/周,皮下注射)聯(lián)合利巴韋林(15mg/kg/天,口服)治療48周。根據(jù)研究對象是否治療及治療后情況將研究對象分成自然進(jìn)展組、自發(fā)清除組、治愈組、治療未愈組。 研究方法： 在理解并簽署知情同意書的基礎(chǔ)之上,以調(diào)查問卷的形式收集研究對象的個(gè)人基本資料、相關(guān)疾病史、乙型肝炎丙型肝炎相關(guān)診療過程、吸煙飲酒史、共用注射器史、相關(guān)家族史等流行病學(xué)資料。以采集空腹靜脈血的形式搜集研究對象各項(xiàng)生化指標(biāo)及病毒學(xué)指標(biāo),主要包括：肝功、血常規(guī)、腎功、血脂、血糖、尿常規(guī)和丙肝病毒定量等,以FibroScan形式收集患者影像學(xué)資料。通過Cockcroft-Gault公式得出eGFR,將ACR≥3mg/mmol定義為蛋白尿。通過分析比較其腎臟疾病相關(guān)指標(biāo)在治療前后的變化情況,探究抗病毒治療與丙型肝炎患者腎小球?yàn)V過率及腎臟功能相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。 研究結(jié)果： 本研究共包括研究對象404名,男性242(59.9%),女性161(39.9%),平均年齡為55.55±8.1歲。各組基本資料情況：自然進(jìn)展組212(52.5%)人,自發(fā)清除組86(21.3%)人,治愈組48(11.9%)人,治療未愈組58(14.4%)人。ALT、AST、 ALP、GGT、TB均為自發(fā)清除組和治愈組較自然進(jìn)展組和治療未愈組高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), CHE、PLT均為自發(fā)清除組和治愈組較自然進(jìn)展組和治療未愈組低,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。蛋白尿陽性率由低到高的順序?yàn)椋褐斡M、治療未愈組、自發(fā)清除組、自然進(jìn)展組�？共《局委熆梢愿纳蒲芯繉ο蟮膃GFR、肌酐和尿素氮,但對研究對象的ACR分級(jí)、蛋白尿和胱抑素C無顯著影響。丙肝分型、2012年的HCV RNA載量及HCV RNA的變化均與eGFR變化無顯著相關(guān)性。無論是否獲得RVR、SVR研究對象腎小球?yàn)V過率均隨治療進(jìn)展好轉(zhuǎn)比例上升。 研究結(jié)論： 1、HCVRNA的清除可以改善肝臟功能及纖維化程度。 2、抗病毒治療可以改善研究對象的eGFR、肌酐和尿素氮,但對研究對象的ACR分級(jí)、蛋白尿和胱抑素C無顯著影響。 3、丙肝分型、2012年的HCV RNA載量及HCV RNA的變化均與eGFR變化無顯著相關(guān)性。 4、即使在標(biāo)準(zhǔn)抗病毒治療24周時(shí)病毒定量沒有到達(dá)SVR,從改善腎臟功能的角度,仍應(yīng)堅(jiān)持48周完整抗病毒治療。 研究意義： 有研究表明,丙肝相關(guān)腎病的治療依賴于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合抗病毒治療[1-3],應(yīng)從改善腎臟功能的角度,即使丙肝抗病毒治療24周病毒定量沒有到達(dá)測不出,仍應(yīng)堅(jiān)持48周完整抗病毒治療。
【關(guān)鍵詞】：丙型肝炎 腎臟功能 流行病學(xué) 治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692;R512.63
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-17
• 2.1 丙型肝炎的流行情況與丙肝相關(guān)腎病的研究概況13-15
• 2.2 丙肝相關(guān)腎病的診療概況15-16
• 2.2.1 一般治療15
• 2.2.2 丙肝相關(guān)治療15-16
• 2.2.3 根據(jù)腎病程度不同具體治療方案有所調(diào)整16
• 2.3 尿微量白蛋白、尿肌酐比值是反映早期腎臟損傷的標(biāo)志16-17
• 第3章 研究對象及研究方法17-22
• 3.1 研究對象17-18
• 3.2 研究方法18-21
• 3.2.1 流行病學(xué)調(diào)查18
• 3.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查18-21
• 3.2.3 影像學(xué)檢查21
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法21-22
• 第4章 結(jié)果及結(jié)論22-34
• 4.1 研究對象基本資料22-27
• 4.2 抗病毒治療對研究對象腎臟功能相關(guān)指標(biāo)的影響27-30
• 4.3 其他因素對eGFR變化的影響30-32
• 4.4 參與治療患者的腎臟功能變化及相關(guān)影響因素32-34
• 第5章 討論34-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

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