目的:探討改良的物理振動法在上尿路結(jié)石體外沖擊波碎石后輔助排石的有效性和安全性。對象和方法:本研究將18-60歲的上尿路結(jié)石病人隨機分配到改良的物理振動法排石組（試驗組）或觀察組（對照組）。所有受試者行體外沖擊波碎石治療1次,然后,試驗組輔助改良的物理振動法排石治療2次,對照組行觀察保守治療。碎石后第1和2周進行再評估。泌尿系平片和超聲檢查用于結(jié)石的診斷和無石狀態(tài)的評估。主要結(jié)局指標是6小時排石率。首次見石時間、3、12和24小時排石率、無石率、輔助治療和不良事件均進行了比較分析。結(jié)果:總共納入120例病人,隨機分配到試驗組和對照組、各組60例。平均首次見石時間試驗組和對照組分別是6.75和13.58小時（p=0.001）。試驗組中3、6和12小時排石率分別為51.8%、75.4%和76.8%,其均高于對照組（p均<0.05）。在6小時內(nèi)有排出結(jié)石的人群中,試驗組和對照組1周和2周的無石率分別是51.8%和23.2%（p=0.002）和55.4%和23.2%（p=0.000）。試驗組的病人需要更少的輔助治療（p=0.035）。試驗組和對照組中不良事件的發(fā)生率分別為42.9%（24... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞對照表
第一章 前言
    1.1 泌尿系結(jié)石的發(fā)病情況
    1.2 泌尿系結(jié)石的醫(yī)療費用
    1.3 腔內(nèi)碎石術(shù)的無石率(stone-freerate,SFR)
        1.3.1 輸尿管鏡碎石術(shù)(ueterorenoscopy,URS)的無石率(stone-freerate,SFR)
        1.3.2 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(percutaneousnephrolithotomy,PNL)的無石率(stone-freerate,SFR)
    1.4 SWL的成功率和無石率(stone-freerate,SFR)
    1.5 殘余結(jié)石的風險和主動取石的適應癥
第二章 對象和方法
    2.1 研究方案
        2.1.1 樣本量
        2.1.2 隨機方法
        2.1.3 研究對象
    2.2 研究目標
    2.3 試驗設(shè)備
    2.4 試驗過程
    2.5 治療體位
    2.6 安全性評估
    2.7 統(tǒng)計分析
第三章 結(jié)果
    3.1 基線資料
    3.2 結(jié)果
    3.3 安全性
第四章 討論
    4.1 與類似研究的不同之處
    4.2 物理振動排石方法存在的問題
    4.3 本研究選擇的傾斜角度和振動頻率的有效性
    4.4 改良的物理振動法具有緩解疼痛的能力
    4.5 本研究的不足之處
第五章 結(jié)論
參考文獻
附一 綜述 物理方法在泌尿系結(jié)石排石中的應用進展、現(xiàn)狀及需求
    2 引言
    3 聯(lián)合物理振動、利尿和倒立(mechanicalpercussion,diuresis,andinversion,PDI)法
        3.1 現(xiàn)狀
        3.2 需求
    4 超聲排石技術(shù)在腎結(jié)石中的應用
        4.1 現(xiàn)狀
        4.2 需求
    5 凝膠法
        5.1 自體血凝塊法
        5.2 生物凝膠法
        5.3 現(xiàn)狀
        5.4 需求
    6 Fe-MP磁化法
        6.1 磁化技術(shù)的原理和磁化結(jié)石的過程
        6.2 首次體外試驗
        6.3 Fe-MP的細胞毒性試驗和生物功能分析
        6.4 在動物模型中Fe-MP的毒性試驗
        6.5 一種適合輸尿管鏡的磁性取石工具
        6.6 現(xiàn)狀
        6.7 需求
    7 結(jié)論
    參考文獻
附二 倫理審批
在學期間的研究成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]體外物理振動輔助排石法治療RIRS術(shù)后腎下盞殘石療效研究:前瞻性單中心臨床隨機對照試驗[J]. 楊州,吳文起,湯鳳玲,夏明義,孔珍珍,范鈞泓,麥新,曾國華.  臨床泌尿外科雜志. 2017(05)
[2]物理振動排石治療輸尿管軟鏡術(shù)后輸尿管上段殘石的療效分析[J]. 蔡忠林,劉強照,周川,李文娟,魏緒磐,周逢海.  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2017(08)
[3]物理振動排石機應用于體外沖擊波碎石術(shù)后的排石效果研究[J]. 汪翔,謝凱,金璐,何瑋,葉章群.  臨床泌尿外科雜志. 2015(08)
[4]物理振動排石治療輸尿管結(jié)石性腎絞痛療效分析[J]. 錢君海,程躍,方海偉,楊斌斌.  浙江醫(yī)學. 2015 (08)
[5]體外物理振動排石治療泌尿系結(jié)石[J]. 王養(yǎng)民,趙建波,張斌,楊旭凱.  臨床外科雜志. 2015 (02)



本文編號：3169380