本文關(guān)鍵詞：ESWAN序列對(duì)前列腺癌與前列腺增生鑒別診斷的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:初步探討增強(qiáng)T2*加權(quán)血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)與前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:回顧性分析自2012年2月至2015年1月于我院3.0T MRI行前列腺檢查并經(jīng)病理證實(shí)的患者56例(PCa 26例,BPH 30例),記錄PSA等臨床資料。PCa組中中高分化組16例(Gleason評(píng)分≤7分),低分化組10例(Gleason評(píng)分7分)。所有患者均采用GE Signa HDxt 3.0 T磁共振,8通道盆腔線圈,所有患者均行常規(guī)T1WI、T2WI抑脂掃描、LAVA增強(qiáng)掃描、DWI和ESWAN掃描,圖像傳輸至ADW 4.4工作站,應(yīng)用Functool軟件處理,獲得幅度圖、相位圖、R2*圖,采用感興趣區(qū)法測(cè)量病灶的R2*值、相位值。利用LAVA增強(qiáng)序列獲得時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(signal intensity-time curve,SI-T曲線)。兩名放射科醫(yī)生分別獨(dú)立觀察并記錄每例患者病變的大小、位置、是否有轉(zhuǎn)移,具體觀察內(nèi)容包括:(1)T1WI、T2WI、DWI信號(hào)特點(diǎn);(2)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的SI-T曲線特征;(3)相位圖中磁敏感信號(hào)(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)的顯示情況,將相位圖中病變區(qū)域內(nèi)直徑5mm的點(diǎn)狀、片狀的低信號(hào)定義為微出血,病變區(qū)域內(nèi)在連續(xù)層面上出現(xiàn)的線樣的低信號(hào)定義為微小靜脈。對(duì)于PCa組病例,由兩名觀察者結(jié)合穿刺病理或手術(shù)記錄結(jié)果和MRI圖像確定腫瘤區(qū)域,如果有多個(gè)病灶,則選取最大的病灶進(jìn)行測(cè)量,ROI應(yīng)位于病灶的實(shí)性部分,覆蓋癌區(qū)或結(jié)節(jié)性增生病灶2/3以上,對(duì)彌漫性增生者,于中央腺體(CZ)區(qū)選取大小約為50-70mm2ROI,所有繪制的ROI應(yīng)盡量避開(kāi)囊變、尿道區(qū)域。對(duì)同一患者的測(cè)量由兩名觀察者各自獨(dú)立完成,采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用Mann-Whitney test比較PCa組和BPH組的年齡差異;應(yīng)用Fisher確切概率法比較兩組PSA值的分布情況及兩組病變區(qū)域T1WI、T2WI、DWI的信號(hào)特點(diǎn);應(yīng)用c2檢驗(yàn)比較兩組SI-T曲線的差異、在EWSAN相位圖上出現(xiàn)微出血的差異、出現(xiàn)微出血與腫瘤分級(jí)的差異(根據(jù)情況需要使用連續(xù)性校正的卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法);采用c2檢驗(yàn)分析PCa與出現(xiàn)微出血的相關(guān)性;采用spearman相關(guān)系數(shù)分析PCa組和BPH組病灶R2*值、相位值、ADC值兩名觀察者測(cè)量結(jié)果的一致性,如一致性良好則使用標(biāo)準(zhǔn)差較小的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;采用Mann-Whitney test比較PCa與BPH的R2*值、相位值和ADC值的差異、PCa中高分化組與低分化組的R2*值、相位值和ADC值的差異,P0.05認(rèn)為其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)R2*、相位值、ADC值診斷PCa的診斷效能,并確定診斷閾值。結(jié)果:(1)PCa組與BPH組患者PSA值分布情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004),以PSA≥10mg/ml診斷PCa的靈敏度、特異度分別為88.46%、50%;(2)PCa與BPH病灶強(qiáng)化方式的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.03),A型和B型曲線多見(jiàn)于BPH,C型曲線在PCa更為多見(jiàn),以C型曲線診斷PCa的靈敏度、特異度為53.85%、80%;(3)兩組T2WI和DWI的信號(hào)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001),利用T2WI診斷PCa的靈敏度、特異度分別為80.77%、83.33%,利用DWI診斷PCa的靈敏度、特異度分別為:84.62%、88.24%;(4)在ESWAN序列相位圖上,PCa病灶和BPH病灶中微出血檢出率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PCa病變區(qū)域微出血與PCa呈中等程度相關(guān)(r=0.46);(5)兩名觀察者對(duì)PCa組和BPH病灶R2*值、相位值、ADC值的測(cè)量結(jié)果一致性均良好;(6)PCa組與BPH組的R2*值、相位值、ADC值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。R2*值診斷PCa的AUC為0.914,其診斷閾值為:21.06Hz,靈敏度、特異度分別為92.3%、83.3%;相位值診斷PCa的AUC為0.664,其診斷閾值為:0.0107Hz,靈敏度、特異度分別為69.2%、73.3%;ADC值診斷PCa的AUC為0.903,其診斷閾值為:0.958×10-3mm2/s,靈敏度、特異度分別為88.5%、90.0%;(7)中高分化組和低分化組病灶中微出血的檢出率、R2*值、相位值、ADC值的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:ESWAN序列的R2*值、相位值可以作為定量指標(biāo)鑒別PCa和BPH,R2*值在二者的鑒別診斷中具有更高的診斷效能,其AUC大于ADC值,且靈敏度高于PSA值、T2WI、SI-T曲線和ADC值;PCa病變區(qū)域發(fā)生微出血的機(jī)率高于BPH,前列腺病變區(qū)域微出血征象與PCa呈中等程度相關(guān),ESWAN相位圖作為一種微出血的有效檢出手段,可以為PCa和BPH的鑒別診斷提供更多信息。綜上,ESWAN序列在PCa和BPH的鑒別診斷中具有良好的應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】：ESWAN R2*前列腺癌 前列腺增生
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R737.25;R697.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 1、材料和方法13-16
• 2、結(jié)果16-22
• 3、討論22-26
• 4、結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45

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1 勒都曉蘭;呂發(fā)金;陳莉;姚開(kāi)情;李劍秋;;ESWAN序列對(duì)腦梗死腦內(nèi)微出血的診斷價(jià)值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2012年19期

2 ;[J];;年期

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1 佟梓濱;ESWAN序列對(duì)前列腺癌與前列腺增生鑒別診斷的價(jià)值[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

2 朱躍強(qiáng);ESWAN序列在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和其他盆腔囊性病變鑒別診斷中的初步應(yīng)用研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：ESWAN序列對(duì)前列腺癌與前列腺增生鑒別診斷的價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：316135