<正>尿道狹窄是泌尿外科常見但較難處理的疾病之一。由醫(yī)源性內(nèi)鏡手術(shù)、苔蘚樣硬化（lichensclerosus,LS）和尿道下裂修復(fù)術(shù)等原因引起的前尿道狹窄發(fā)病率逐漸增加^[1-2]。目前長段前尿道狹窄的治療方式仍存在爭議,既往研究認(rèn)為對于長段前尿道狹窄應(yīng)采取一期尿道劈開+二期替代物擴大成形的方式,以提高手術(shù)的成功率,但存在周期較長和并發(fā)癥較多的劣勢^[3-5]。 

【文章來源】：實用醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(22)北大核心

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

Asopa背側(cè)嵌入式頰黏膜尿道成形術(shù)關(guān)鍵步驟

口腔黏膜尿道成形術(shù)近年來被廣泛應(yīng)用于前尿道狹窄治療中，并成為目前的金標(biāo)準(zhǔn)治療方案[3,7]。其術(shù)式包括背側(cè)嵌入式（asopa dorsal inlay）、背側(cè)覆蓋式（barbagli dorsal onlay）以及側(cè)方覆蓋（kulkarni dorsolateral onlay）等，成功率從83.7%到92%不等[12-14]。背側(cè)嵌入式頰黏膜尿道成形術(shù)于2001年由ASOPA等人提出，并在2例>6 cm的長段前尿道狹窄患者中取得成功[6]。PISAPATI等[9]于2009年報道20例行Asopa頰黏膜尿道成形術(shù)的前尿道患者，隨訪42個月，成功率為87%。這些研究初步提示Asopa頰黏膜尿道成形術(shù)可用于前尿道狹窄的治療，但對于長段前尿道狹窄（>4 cm）的臨床療效尚不清楚。本研究回顧分析了52例行Asopa背側(cè)嵌入式頰黏膜尿道成形術(shù)的長段尿道狹窄患者的臨床資料，平均尿道狹窄長度為9.7 cm�？谇坏氖中g(shù)并發(fā)癥主要為Clavien-DindoⅠ-Ⅱ，分別于術(shù)后2～12周緩解，這與MORAN等[15-16]對頰黏膜尿道成形術(shù)后口腔并發(fā)癥的調(diào)查研究一致，長期并不影響患者的口腔生存質(zhì)量。狹窄復(fù)發(fā)是最為常見的尿道并發(fā)癥，其次為傷口感染。既往研究[17]認(rèn)為口腔黏膜尿道成形術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)與前尿道的狹窄長度和狹窄病因密切相關(guān)。本研究對比分析術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)和未狹窄復(fù)發(fā)患者的尿道狹窄長度發(fā)現(xiàn)，前者的狹窄長度較長，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這與2014年ALDAQADOSSI等[18]采用Asopa背側(cè)嵌入式頰黏膜尿道成形術(shù)治療長段（4～12 cm）前尿道狹窄的研究結(jié)果類似。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]永久會陰造瘺在成人復(fù)雜前尿道狹窄治療中的價值[J]. 王建偉,滿立波,黃廣林,何峰,李貴忠,徐嘯,李瑋,朱曉斐,劉振華.  中華泌尿外科雜志. 2019 (08)
[2]舌黏膜和頰黏膜在口腔黏膜尿道成形術(shù)中的比較[J]. 翟建坡,劉寧,王海,黃廣林,滿立波.  實用醫(yī)學(xué)雜志. 2019(05)
[3]舌黏膜替代尿道成形術(shù)治療前尿道狹窄38例[J]. 于田強,徐慶康,段躍,于永濤,洪翔.  實用醫(yī)學(xué)雜志. 2011(05)



本文編號：3109220