狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）常見且嚴重的臨床表現(xiàn)。腎上腺糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺作為經(jīng)典治療方案,使LN患者的預(yù)后得到了明顯改善。但部分LN患者對多種免疫抑制劑不應(yīng)答,且維持期面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。本研究結(jié)合目前的診療難題,探討霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（TAC）與硫唑嘌呤（AZA）對照用于LN長期維持治療的有效性（防止疾病復(fù)發(fā)）及安全性,擬建立腎臟復(fù)發(fā)預(yù)測模型評估LN患者腎臟復(fù)發(fā)風(fēng)險,同時觀察利妥昔單抗在中國難治性LN的有效性及安全性。為狼瘡性腎炎患者選擇有效而安全的治療方案以及維持期腎臟復(fù)發(fā)預(yù)測提供依據(jù)。研究第一部分,在經(jīng)誘導(dǎo)治療后達到完全緩解（CR）或部分緩解（PR）的活動性狼瘡性腎炎患者中,比較采用MMF、TAC或AZA在維持期治療中的有效性及安全性。接受MMF或TAC誘導(dǎo)治療的患者繼續(xù)使用MMF（1.0-1.5 g/d）或TAC（0.05 mg/kg/d）,接受靜脈環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療的患者維持期使用AZA（2mg/kg/d）。與此同時,三組患者均口服小劑量激素潑尼松（<15mg/d）。主要終點事件為腎臟復(fù)發(fā),次要終點事件包括腎外復(fù)發(fā)、復(fù)合終點（包括死亡、ES... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

三組患者隨訪期腎臟復(fù)發(fā)的比較

圖.R.曰k八孟減抽.卜FOllo、，一“PUme(mon價s)

14 圖 3 三組患者隨訪期蛋白尿、白蛋白、eGFR、抗 ds-DNA 抗體、C3、C4 的變化及比較Figure 3 Change and comparison of proteinuria, albumin, eGFR, anti-ds-DNA antibody, serumC3, serum C4 during the follow-up period in three groups注：AZA：硫唑嘌呤組；MMF：霉酚酸酯組；TAC：他克莫司組；Proteinuria：蛋白尿；Albumin：血白蛋白；eGFR：腎小球濾過率；ds-DNA：抗雙鏈 DNA 抗體。各隨訪時間點，三組的指標均無顯著差異（P>0.05）

【參考文獻】：
期刊論文
[1]利妥昔單抗治療難治性重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床初步觀察[J]. 樊貞瑜,蔡宇波,顧越英,楊程德,鮑春德,葉霜.  中國藥物與臨床. 2009(08)
[2]利妥昔單抗治療難治性結(jié)締組織病七例[J]. 鄭文潔,張烜,王遷,徐東,曾小峰,張奉春.  中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2009 (04)



本文編號：3070518