本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療高危前列腺癌的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過比較分析LRP(laparoscopic radical prostatectomy,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù))+內(nèi)分泌治療組和內(nèi)分泌治療組的腫瘤控制效果及觀察LRP圍手術(shù)期指標,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)是治療局部高危前列腺癌的一種安全有效的手術(shù)方式,術(shù)后腫瘤學(xué)治療效果理想,遠期療效尚待進一步觀察。方法:回顧自2008年1月至2014年12月,在唐山工人醫(yī)院泌尿外科住院治療的前列腺癌病例45例,分成經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)組(LRP組)和內(nèi)分泌治療組兩組。內(nèi)分泌治療組患者均行前列腺穿刺活檢并經(jīng)病理證實為前列腺癌。兩組患者均有術(shù)前或術(shù)后病理結(jié)果證實為前列腺腺癌。所有病例數(shù)據(jù)包括了患者的一般狀況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、留置尿管時間、即刻控尿情況、腫瘤活檢結(jié)果、術(shù)后病理結(jié)果、手術(shù)前后血清PSA水平、臨床分期、Gleason評分、根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)時間、術(shù)后血PSA大于0.2ng/ml的時間等。結(jié)果:腹腔鏡根治手術(shù)組(LRP組)15例患者術(shù)前均行前列腺穿刺活檢證實為前列腺癌,15例患者成功實施經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù),術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療組30例患者均行前列腺穿刺活檢并經(jīng)病理證實為前列腺癌,給予內(nèi)分泌治療。腹腔鏡根治手術(shù)組無中轉(zhuǎn)開放,兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。腹腔鏡根治手術(shù)組15例患者中切緣陽性2例,切緣陽性率13.33%。15例患者平均手術(shù)時間210±43min,術(shù)中平均出血量200±60 ml,拔出恥骨后引流管時間6.40±1.05天;拔除導(dǎo)尿管時間21.25±3.54天;腸道功能恢復(fù)時間2.68±0.53天;15例患者中術(shù)中輸血2例,分別為2u、4u;術(shù)后輸血2例,分別為2u、4u。術(shù)中術(shù)后無大出血、直腸損傷、尿瘺等發(fā)生。15例患者中其中3例拔出尿管后即刻即可控尿,術(shù)后3個月3例(20%)患者能夠完全控尿,經(jīng)提肛等輔助治療,術(shù)后6個月時有11例(73.3%)患者能夠完全控尿。腹腔鏡根治手術(shù)組15例患者中,術(shù)后追加內(nèi)分泌治療的時間和例數(shù)分別為:術(shù)后1周內(nèi)為0,術(shù)后1~2周為7例(46.67%),術(shù)后2~4周為5例(33.33%),術(shù)后4周后為3例(20%),追加內(nèi)分泌治療的指征為:術(shù)前具有高危因素、術(shù)中腫瘤有殘留、術(shù)后切緣陽性及術(shù)后血PSA水平等。兩組患者術(shù)前血PSA沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明兩組資料具有可比性。腹腔鏡根治手術(shù)組術(shù)后1周均未追加內(nèi)分泌治療,兩組患者術(shù)后1周血PSA水平及下降幅度比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組術(shù)后6個月時均已追加內(nèi)分泌治療,兩組患者術(shù)后6個月血PSA水平及下降幅度比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者治療開始至PSA0.2ng/m L的時間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組患者PSA0.2ng/m L的維持時間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。提示腹腔鏡根治手術(shù)組術(shù)后血PSA下降明顯,術(shù)后腫瘤學(xué)治療效果理想。推斷沒有行根治性手術(shù)患者因腫瘤負荷大,PSA下降慢,控瘤效果差,預(yù)后差。結(jié)合文獻,本研究對于此類患者的預(yù)后初步具有一定判斷作用,將來尚需要大規(guī)模的前瞻性研究。結(jié)論:高危前列腺癌患者行經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助療法安全而有效,創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥較少�？商岣呋颊邿o生化復(fù)發(fā)生存率及腫瘤特異性生存率。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 前列腺癌根治術(shù) 高危 前列腺癌
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-14
• 附表14-19
• 討論19-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述 高危前列腺癌以根治手術(shù)為核心的治療進展33-44
• 參考文獻40-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 彭瑞鮮;施國偉;;高危前列腺癌的治療進展[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2015年01期

2 狄金明;高新;蔡育彬;邱劍光;周建華;張炎;;腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中恥骨后背血管復(fù)合體的處理[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2008年04期

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療高危前列腺癌的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：301874