本文關(guān)鍵詞：尿毒癥患者心率變異性與血管鈣化的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:尿毒癥發(fā)病率逐年升高,心血管疾病是尿毒癥患者最常見的并發(fā)癥和主要死亡原因。心血管方面研究發(fā)現(xiàn),心率變異性下降與心血管疾病死亡密切相關(guān)。腎臟方面研究發(fā)現(xiàn),尿毒癥患者普遍存在心率變異性下降。尿毒癥患者易并發(fā)血管鈣化、心率變異性下降,且二者均與心血管疾病密切相關(guān)。因此,本課題研究尿毒癥患者心率變異性與血管鈣化的相關(guān)性,為防治血管鈣化,改善患者預(yù)后提供依據(jù)。方法:篩選2013年11月至2015年2月期間就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部腎內(nèi)科的尿毒癥患者30例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合2002年美國K/DOQI的CKD定義標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)MDRD公式計(jì)算估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)達(dá)到5期的患者;同意本研究方案并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):影響研究的急慢性心臟疾病:急性心肌梗死、急性心力衰竭、各種原發(fā)性心肌病、心律不齊及嚴(yán)重心律失常;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及其它影響鈣磷代謝疾病;甲狀旁腺切除術(shù)后,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等影響自主神經(jīng)功能的疾病;惡性腫瘤。收集患者一般臨床資料并化驗(yàn)血肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、鈣(Ca)、磷(P)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、25羥基維生素D(25OHD)等血清指標(biāo)。24小時動態(tài)心電圖檢查分析患者心率變異性(HRV),獲得HRV指標(biāo):全部相鄰正常竇性心搏間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、全程每5分竇性心搏間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、全程相鄰NN間期之差的均方根值(RMSSD)等。冠脈CT平掃測定冠脈鈣化分?jǐn)?shù)(CACS),通過全腹CT計(jì)算腹主動脈鈣化指數(shù)(AACI)。采用SPSS19.0軟件分析,兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),多樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析,相關(guān)分析采用Pearson相關(guān),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:尿毒癥患者HRV指標(biāo)SDNN、SDANN、RMSSD與歐美HRV專家委員會提供的正常參考值比較,SDNN(78.40±24.30 vs 141±39)、SDANN(88.94±42.80 vs 127±35)較正常值顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。RMSSD與正常值比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。27例行冠脈CT的患者,冠脈鈣化發(fā)生率為48%,且CACS高者,受累及的冠脈分支數(shù)更多。冠脈鈣化陽性與陰性的患者相比,HRV指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠脈鈣化輕度、中度、重度各組間HRV指標(biāo)比較,差別亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。27例行全腹CT的患者,腹主動脈鈣化陽性的發(fā)生率為81%。腹主動脈鈣化陽性與陰性的患者相比,HRV相關(guān)指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹主動脈全段、下段鈣化輕中重度各組間HRV指標(biāo)比較,差別亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠脈鈣化、下段腹主動脈鈣化、全段腹主動脈鈣化與HRV指標(biāo)行相關(guān)分析亦無明顯相關(guān)。糖尿病腎病組與非糖尿病腎病組比較,HRV指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病腎病組冠脈鈣化分?jǐn)?shù)較非糖尿病腎病組高(542.19±1073.34 vs49.66±118.16),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:尿毒癥患者心率變異性較正常人下降。尿毒癥患者心率變異性與血管鈣化無明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：尿毒癥 心率變異性 血管鈣化
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 對象與方法12-15
• 結(jié)果15-28
• 討論28-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42

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本文編號：300747