目的:對(duì)于磁共振發(fā)現(xiàn)可疑病灶的患者,采取以穿刺可疑病灶區(qū)域?yàn)橹?系統(tǒng)穿刺為輔的前列腺穿刺活檢策略。探討在保持總穿刺針數(shù)相對(duì)固定的前提下,通過(guò)重點(diǎn)穿刺磁共振可疑病灶來(lái)提高前列腺癌檢出率的方法。方法:選取多參數(shù)磁共振發(fā)現(xiàn)的可疑前列腺癌患者461例,回顧分析其中多參數(shù)MRI可疑病灶均為單個(gè),10μg/L≤PSA<20μg/L的患者262例。所有患者均采用MRI/TRUS融合成像引導(dǎo)靶向穿刺的方法。其中采取"6X+6"穿刺法的患者134例,常規(guī)"12+2X"法穿刺128例。"6X+6"穿刺法:采取以穿刺MRI可疑區(qū)域?yàn)橹?隨機(jī)穿刺為輔的策略,對(duì)于MRI可疑病灶區(qū)域重點(diǎn)穿刺6針,其余部位系統(tǒng)穿刺6針。常規(guī)"12+2X"穿刺法:即系統(tǒng)穿刺12針,可疑部位穿刺2針。比較兩組穿刺活檢的可疑病灶前列腺癌檢出率,總前列腺癌檢出率,以及并發(fā)癥差異。分析可疑病灶的PI-RADS評(píng)分值,分布部位,橫截面積以及直徑等參數(shù)。分析各組前列腺癌穿刺陽(yáng)性者Gleason評(píng)分的分布情況。結(jié)果:"6X+6"穿刺組與"12+2X"穿刺組的總前列腺癌檢出率分別為44.8%與37.5%,兩組中可疑病灶檢出的前列腺癌占總前列腺... 

【文章來(lái)源】：中華男科學(xué)雜志. 2016,22(09)北大核心

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“6X+6”組MＲI可疑區(qū)域穿刺陽(yáng)性患者的不同陽(yáng)性針數(shù)分布

圖1“6X+6”組MＲI可疑區(qū)域穿刺陽(yáng)性患者的不同陽(yáng)性針數(shù)分布Figure1．DistributionofpositivebiopsycoresintheMＲI-sus-pectedlesionsinthe6X+6group表32組MＲI可疑病灶的相關(guān)參數(shù)Table3．ＲelevantparametersoftheMＲI-suspectedlesionsinthe6X+6and12+2Xgroups6X+6(n=60)12+2X(n=48)PI-ＲADSscore4．52±0．324．26±0．24LocationBottom14(24%)12(25%)Middle31(51%)24(50%)Apex15(25%)12(25%)Crosssectionarea(cm3)0．61±0．210．54±0．15Diameter(mm)9．31±2．528．44±1．96PI-ＲADS:prostateimagingreportinganddatasystem．表4前列腺癌穿刺活檢陽(yáng)性患者Gleason評(píng)分分布情況Table4．Gleasonscoresofthepatientspositiveforprostatecancerdetectedbybiopsywiththe6X+6or12+2XmethodGleasonscore6X+6(n=60)12+2X(n=48)P3+3=640(66．7%)33(66．7%)0．513+4=78(13．3%)7(14．6%)0．444+3=78(13．3%)5(12．5%)0．664+4=84(6．7%)3(6．2%)0．15表5兩組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率Table5．Post-biopsycomplicationsinthe6X+6and12+2XgroupsGroupnUrinaryretentionn(%)Grosshematurian(%)Bloodystooln(%)Fevern(%)6X+613415(11．1)29(21．9)18(20．9)4(3．1)12+2X12813(10．1)31(24．1)15(18．7)3(2．9)P0．640．700．410．113討論1989年Hodge等［10］針對(duì)前列腺活檢首先提出6針系統(tǒng)穿刺法，但該方案的陽(yáng)性率僅為20%～30%，漏診率高達(dá)20%～25%。于是一些學(xué)者提出通過(guò)增加穿刺針數(shù)來(lái)提高檢出率，比如“8點(diǎn)穿刺”法，“10點(diǎn)穿刺”法，“13點(diǎn)穿刺”法，甚至“飽和穿刺”法等［11-13］。穿刺針數(shù)越多，漏穿部位越少，陽(yáng)性率就可能越高。但為了追求高陽(yáng)性率而一味增加穿刺針數(shù)?

圖1“6X+6”組MＲI可疑區(qū)域穿刺陽(yáng)性患者的不同陽(yáng)性針數(shù)分布Figure1．DistributionofpositivebiopsycoresintheMＲI-sus-pectedlesionsinthe6X+6group表32組MＲI可疑病灶的相關(guān)參數(shù)Table3．ＲelevantparametersoftheMＲI-suspectedlesionsinthe6X+6and12+2Xgroups6X+6(n=60)12+2X(n=48)PI-ＲADSscore4．52±0．324．26±0．24LocationBottom14(24%)12(25%)Middle31(51%)24(50%)Apex15(25%)12(25%)Crosssectionarea(cm3)0．61±0．210．54±0．15Diameter(mm)9．31±2．528．44±1．96PI-ＲADS:prostateimagingreportinganddatasystem．表4前列腺癌穿刺活檢陽(yáng)性患者Gleason評(píng)分分布情況Table4．Gleasonscoresofthepatientspositiveforprostatecancerdetectedbybiopsywiththe6X+6or12+2XmethodGleasonscore6X+6(n=60)12+2X(n=48)P3+3=640(66．7%)33(66．7%)0．513+4=78(13．3%)7(14．6%)0．444+3=78(13．3%)5(12．5%)0．664+4=84(6．7%)3(6．2%)0．15表5兩組穿刺并發(fā)癥發(fā)生率Table5．Post-biopsycomplicationsinthe6X+6and12+2XgroupsGroupnUrinaryretentionn(%)Grosshematurian(%)Bloodystooln(%)Fevern(%)6X+613415(11．1)29(21．9)18(20．9)4(3．1)12+2X12813(10．1)31(24．1)15(18．7)3(2．9)P0．640．700．410．113討論1989年Hodge等［10］針對(duì)前列腺活檢首先提出6針系統(tǒng)穿刺法，但該方案的陽(yáng)性率僅為20%～30%，漏診率高達(dá)20%～25%。于是一些學(xué)者提出通過(guò)增加穿刺針數(shù)來(lái)提高檢出率，比如“8點(diǎn)穿刺”法，“10點(diǎn)穿刺”法，“13點(diǎn)穿刺”法，甚至“飽和穿刺”法等［11-13］。穿刺針數(shù)越多，漏穿部位越少，陽(yáng)性率就可能越高。但為了追求高陽(yáng)性率而一味增加穿刺針數(shù)?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[8]9+X法直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢420例分析[J]. 楊文增,崔振宇,張偉,周洪月,王全勝,張彥橋,師曉強(qiáng).  中華男科學(xué)雜志. 2010(07)
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本文編號(hào)：3004623