本文關(guān)鍵詞：MDCT對(duì)腎透明細(xì)胞癌腎竇脂肪侵犯及Fuhrman分級(jí)診斷價(jià)值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：一、MDCT對(duì)腎透明細(xì)胞癌中腎竇脂肪侵犯的診斷價(jià)值目的:探討多排螺旋CT(multi-detector computerized tomography,MDCT)評(píng)估腎透明細(xì)胞癌(clear renal cell carcinoma,cc RCC)腎竇脂肪侵犯的可行性,并辨認(rèn)其影像學(xué)特點(diǎn)。材料與方法:回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的ccRCC 113例,其中腎竇脂肪侵犯27例,腫瘤均為單側(cè)單發(fā)、非遺傳性;男71例,女42例,年齡17-82歲,平均52.1歲。所有病例均接受MDCT三期增強(qiáng)掃描,并由兩名放射科醫(yī)生對(duì)腫瘤大小、灌注程度、是否存在腎盂腎盞侵犯、腫瘤邊緣等CT征象進(jìn)行雙盲法判定。Kappa檢驗(yàn)評(píng)價(jià)兩名醫(yī)生對(duì)113例cc RCC CT影像資料診斷結(jié)果的一致性。單因素分析鑒別各CT征象是否為腎竇脂肪侵犯的潛在影響因素;多因素分析評(píng)價(jià)腎竇脂肪侵犯的危險(xiǎn)系數(shù)。結(jié)果:兩名醫(yī)生對(duì)MDCT影像資料的評(píng)估結(jié)果一致性較好(K=0.73)。術(shù)前MDCT評(píng)估cc RCC腎竇脂肪侵犯的準(zhǔn)確率為79.2%(χ2=40.85,P0.001)、敏感性66.7%、特異性91.9%。腫瘤大小(χ2=54.90,P0.001)、灌注減低(χ2=12.66,P0.001)、侵犯腎盂腎盞(χ2=38.07,P0.001)和腫瘤邊緣不規(guī)則(χ2=10.44,P0.001)均是腎竇脂肪侵犯的主要預(yù)測(cè)因素,其中腫瘤大小、侵犯腎盂腎盞可作為重要的危險(xiǎn)因素(分別為OR:25.738,95%CI:6.253~105.935,P0.001;OR:17.018,95%CI:2.916~99.301,P=0.002)。結(jié)論:MDCT對(duì)檢測(cè)腎透明細(xì)胞癌腎竇脂肪侵犯有較高的診斷價(jià)值,有助于臨床手術(shù)方式的選擇及對(duì)患者預(yù)后的評(píng)估。二、MDCT征象與腎透明細(xì)胞癌Fuhrman分級(jí)的相關(guān)性分析目的:探討ccRCC的MDCT影像學(xué)表現(xiàn)與Fuhrman分級(jí)之間的關(guān)系,以期通過(guò)MDCT影像征象為臨床治療方案的選擇及患者預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。方法:回顧性分析113例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的cc RCC的MDCT影像資料,其中Fuhrman分級(jí)I級(jí)8例、II級(jí)60例、III級(jí)30例、IV級(jí)15例。所有病例均為單側(cè)單發(fā)、非遺傳性腫瘤,排除腎臟其他疾病。術(shù)前均接受MDCT三期增強(qiáng)掃描。兩名放射科醫(yī)生雙盲記錄每位患者的影像學(xué)特征,包括腫瘤大小、囊性或?qū)嵭�、鈣化、不均勻性、壞死比、生長(zhǎng)方式等。Kappa檢驗(yàn)評(píng)價(jià)兩名醫(yī)生對(duì)影像資料診斷結(jié)果的一致性。對(duì)MDCT征象通過(guò)單因素分析,判斷各征象對(duì)Fuhrman分級(jí)的影響。多因素分析尋找預(yù)測(cè)高級(jí)別腫瘤(Fuhrman III-IV級(jí))的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)果:兩名醫(yī)生對(duì)MDCT影像資料的評(píng)估結(jié)果一致性較好(K=0.75)。14/15(93.3%)囊性cc RCC為低級(jí)別(Fuhrman I-II級(jí));在相對(duì)較多的實(shí)性cc RCC中,20/27(74%)浸潤(rùn)型cc RCC為高級(jí)別(Fuhrman III-IV級(jí))。單因素分析顯示腫瘤越大(臨界值為4cm),Fuhrman分級(jí)越高(χ2=11.441,P0.001);高級(jí)別以實(shí)性為主cc RCC中鈣化和壞死比≥0.6較低級(jí)別實(shí)性cc RCC多見(jiàn)(χ2=29.007,P0.001;χ2=18.454,P=0.030)。多因素分析提示腫瘤大小、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、壞死比≥0.6是以實(shí)性為主cc RCC Fuhrman III-IV級(jí)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(OR:0.122,95%CI:0.033~0.457,P=0.002;OR:13.234,95%CI:2.551~68.665,P=0.002;OR:12.891,95%CI:1.271~130.718,P=0.031)。結(jié)論:MDCT對(duì)預(yù)測(cè)cc RCC Fuhrman分級(jí)有較大的應(yīng)用價(jià)值。囊性腎透明細(xì)胞癌傾向于低級(jí)別。以實(shí)性為主cc RCC中,腫瘤越大、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、壞死比(≥0.6)越高,均預(yù)示較高的Fuhrman分級(jí)。
【關(guān)鍵詞】：MDCT 腎透明細(xì)胞癌 腎竇脂肪侵犯 Fuhrman分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.11;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、MDCT對(duì)腎透明細(xì)胞癌中腎竇脂肪侵犯的診斷價(jià)值15-21
• 1.1 材料與方法15-16
• 1.1.1 臨床資料15
• 1.1.2 檢查方法15-16
• 1.1.3 圖像分析16
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16
• 1.2.結(jié)果16-18
• 1.3 討論18-20
• 1.3.1 依據(jù)MDCT表現(xiàn)判斷ccRCC中腎竇脂肪侵犯的意義18-19
• 1.3.2 MDCT影像特征與腎竇脂肪侵犯的關(guān)系19-20
• 1.4 小結(jié)20-21
• 二、MDCT征象與腎透明細(xì)胞癌Fuhrman分級(jí)的相關(guān)性分析21-28
• 2.1 材料與方法21-22
• 2.1.1 臨床資料21
• 2.1.2 檢查方法21-22
• 2.1.3 圖像分析22
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析22
• 2.2 結(jié)果22-24
• 2.3 討論24-27
• 2.3.1 依據(jù)MDCT征象評(píng)估不同病理Fuhrman分級(jí)的ccRCC的意義24-25
• 2.3.2 ccRCC的MDCT征象與Fuhrman分級(jí)的關(guān)系25-27
• 2.4 小結(jié)27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明38-39
• 附錄39-51
• 綜述 腎透明細(xì)胞癌的影像學(xué)研究進(jìn)展51-69
• 綜述參考文獻(xiàn)61-69
• 致謝69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷70

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：291885