不同手術(shù)方式治療單純性腎囊腫的臨床療效對比

發(fā)布時(shí)間：2017-04-07 23:08

本文關(guān)鍵詞：不同手術(shù)方式治療單純性腎囊腫的臨床療效對比，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究通過對比開放性腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡囊腫去頂術(shù)、開放性腎實(shí)質(zhì)切開引流術(shù)、腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開引流術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)、輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)在單純性腎囊腫治療中的臨床療效,探討輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡在單純性腎囊腫治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2007年1月～2015年3月,云南省第一人民醫(yī)院泌尿外科手術(shù)治療的218例單純性腎囊腫患者的臨床資料及電話隨訪信息,并對所有資料進(jìn)行回顧性分析。其中：(1)腎外周表淺囊腫組63例,14例采取開放手術(shù),49例采取腹腔鏡囊腫去頂術(shù)；(2)腎外周深部囊腫組43例,7例采取開放手術(shù),15例采取腹腔鏡囊腫去頂術(shù),15例采取經(jīng)皮腎鏡經(jīng)“皮→囊腫→腎盂”和經(jīng)“皮→腎盂→囊腫”路徑鈥激光內(nèi)切開引流術(shù),6例采取輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)“尿道→腎盂→囊腫”路徑鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)。(3)腎盂旁表淺囊腫組40例,10例采取開放手術(shù),10例采取腹腔鏡手術(shù),7例采取經(jīng)皮腎鏡經(jīng)“皮→腎盂→囊腫”路徑鈥激光內(nèi)切開引流術(shù),13例采取輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)“尿道→腎盂→囊腫”路徑鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)。(4)腎盂旁深部囊腫組72例,開放手術(shù)治療10例,腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開引流治療15例,經(jīng)皮腎鏡經(jīng)“皮→腎盂→囊腫”和經(jīng)“皮→囊腫→腎盂”路徑鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)治療22例,輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)“尿道→腎盂→囊腫”路徑鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)治療25例。分析各組所有患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、囊腫定位精確度、腎實(shí)質(zhì)損傷程度、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,腎外周表淺囊腫組計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；腎外周深部囊腫、腎盂旁表淺囊腫及腎盂旁深部囊腫組計(jì)量指標(biāo)采用F檢驗(yàn),計(jì)數(shù)指標(biāo)采用q檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。結(jié)果：1、腎外周表淺囊腫組：(1)開放手術(shù)：平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中平均出血量及平均住院日分別為：(63±13)min、(30±15)ml及(6±1)d。(2)腹腔鏡手術(shù)：平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中平均出血量及平均住院日分別為：(55±11)min、(20±11)ml及(4±1)d。(3)腹腔鏡平均手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中平均出血量及平均住院日均小于開放手術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、腎外周深部囊腫組：(1)平均手術(shù)操作時(shí)間：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(49±12)min與經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(47±11)min無差異(P0.05),但均小于腹腔鏡手術(shù)(55±11)min及開放手術(shù)(63±13)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)中平均出血量：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(20±12)ml與腹腔鏡手術(shù)(20±10)ml無差異(P0.05),但均小于開放手術(shù)(30±15)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)平均住院日：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(5±1)d、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(4±2)d與腹腔鏡手術(shù)(4±1)d無差異(P0.05)。但均小于開放手術(shù)(6±1)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、腎盂旁表淺囊腫組：(1)平均手術(shù)操作時(shí)間：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(49±12)min與經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(47±11)min無差異(P0.05),但均小于腹腔鏡手術(shù)(63±7)min和開放手術(shù)(75±9)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)中平均出血量：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(20±12)ml與腹腔鏡手術(shù)(22±9)ml無差異(P0.05),但小于開放手術(shù)(33±15)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)平均住院日：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(5±1)d、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(4±2)d與腹腔鏡手術(shù)(4±1)d無差異(P0.05)。但均小于開放手術(shù)(6±1)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、腎盂旁深部囊腫組：(1)平均手術(shù)操作時(shí)間：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(49±12)min與經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(47±11)min無差異(P0.05),但均小于腹腔鏡手術(shù)(76±18)min及開放手術(shù)(94±9)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)中平均出血量：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(20±12)ml小于腹腔鏡手術(shù)(50±25)ml及開放手術(shù)(75±25)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)平均住院日：經(jīng)皮腎鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(5±1)d與經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光內(nèi)引流術(shù)(4±2)d無差異(P0.05),但明顯小于腹腔鏡手術(shù)(10±3)d及開放手術(shù)(144±5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1、腎外周表淺囊腫,選擇腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、操作簡便、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),與開放術(shù)式相比,優(yōu)勢明顯。2、腎外周深部及腎盂旁表淺囊腫,采取經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡或腹腔鏡手術(shù)均具有明顯優(yōu)勢。但經(jīng)皮腎鏡及輸尿管鏡手術(shù)是通過微創(chuàng)通道和人體自然通道,與腹腔鏡相比,具有損傷更小、操作更加簡便等優(yōu)點(diǎn)。3、腎盂旁深部囊腫,根據(jù)囊腫病變特點(diǎn),制定差異性、個(gè)性化的手術(shù)路徑,采取輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作時(shí)間短、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。與開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)相比,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：腎外周囊腫 腎盂周圍囊腫 輸尿管鏡 經(jīng)皮腎鏡 腹腔鏡
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2
【目錄】：