目的:探討上尿路結(jié)石患者腎盂內(nèi)尿液以及結(jié)石CT值在臨床診斷及治療中的價值及臨床意義。方法:回顧性分析我院上尿路結(jié)石術(shù)后送結(jié)石成分分析患者共403例,以及無感染的腎積水、急性腎盂腎炎、腎積膿的患者185例,分別測定腎盂內(nèi)尿液CT值及結(jié)石CT值。分析CT值與結(jié)石成分及感染之間的關(guān)系。結(jié)果:無水尿酸、草酸鈣、碳酸磷灰石、六水磷酸鎂銨四類純結(jié)石平均CT值比較有差異P<0.05;草酸鈣結(jié)石與磷酸磷灰石差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),六水磷酸鎂銨與無水尿酸無明顯差異(P>0.05),草酸鈣與無水尿酸、六水磷酸鎂銨差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),碳酸磷灰石與無水尿酸、六水磷酸鎂銨差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。CT值能較好鑒別含鈣結(jié)石(草酸鈣與碳酸磷灰石)與不含鈣結(jié)石(六水磷酸鎂銨與無水尿酸)。此外腎積水合并感染時,尿液密度會增加,隨著感染加重其尿液密度增加更為明顯。無感染的腎積水組CT值(5.61±3.67)HU<急性腎盂腎炎組CT值(8.35±5.63)HU腎<積膿組CT值(13.92±6.21)HU,三者比較有差異,P<0.05。無感染組腎... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

四種常見純泌尿系結(jié)石CT檢查圖片

表 3 三種常見混合型結(jié)石 CT 值差異比較( ,n=191）組 別 n CT 值（HU） 95%CI F P草酸鈣+碳酸磷灰石 147 1096.5 314.3 1045.5～1147.6無水尿酸+草酸鈣 27 747.9 275.8#641.1～855.0 16.1 <0.001六水磷酸銨鎂+草酸鈣+碳酸磷灰石 17 945.1 299.5 816.6～1071.5注：#表示與草酸鈣+碳酸磷灰石相比，P<0.05。2.2 CT 值與感染：上尿路梗阻時，腎積水未感染時，其尿液密度較低與腎實質(zhì)界限較清楚（如圖 2a）；當(dāng)積水合并感染時，腎盂尿液密度增高（圖 2b），感染嚴(yán)重時，形成腎積膿時增高更為明顯，有時與實質(zhì)界限不清，一些甚至超過腎實質(zhì)密度（如圖 2c），增強掃描時，由于腎實質(zhì)血管豐富腎實質(zhì)可明顯強化，而腎盂尿液并無強化，其 CT 值無明顯變化，進(jìn)而可使腎實質(zhì)與感染尿液界限清楚，了解腎實質(zhì)厚度，進(jìn)一步評估腎臟血供情況，間接評估腎臟功能（圖 2a 與圖 2d，圖 2b 與圖 2e，圖 2c與圖 2f）。x s

【參考文獻(xiàn)】：
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