本文關(guān)鍵詞：超聲造影在膀胱癌分期與分級中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、采用Meta分析的方法評價(jià)超聲造影對浸潤型與非浸潤型膀胱癌的診斷價(jià)值。2、探討超聲造影在鑒別浸潤與非浸潤型膀胱癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。3、探討超聲造影時(shí)間強(qiáng)度曲線在鑒別高級別與低級別膀胱尿路上皮癌的應(yīng)用價(jià)值。方法:1、檢索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫收集國內(nèi)外已發(fā)表的有關(guān)研究,通過Meta分析的方法對資料進(jìn)行匯總分析,并繪制匯總受試者工作特性曲線(SROC)并計(jì)算曲線下面積(AUC)。2、收集經(jīng)病理證實(shí)的85例膀胱癌患者,由2名研究者獨(dú)立分析超聲造影圖像判斷腫瘤是否浸潤肌層,并分別計(jì)算診斷準(zhǔn)確性指標(biāo)。兩名研究者及其與病理結(jié)果的一致性采用Kappa檢驗(yàn)。3、回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的62例(低級別組40例,高級別組22例)膀胱尿路上皮癌患者實(shí)時(shí)超聲造影模式,獲取獲取兩組上升時(shí)間(RT)、峰值強(qiáng)度(PI)、平均渡越時(shí)間(MTT)、半洗漱時(shí)間(TPH)、達(dá)峰時(shí)間(TP)、上升斜率(WIS)、半降支斜率(DS)等定量參數(shù),采用QLab軟件分析膀胱尿路上皮癌超聲造影特征。結(jié)果:1、匯總靈敏度(SEN)、特異度(SPE)、陽性似然比(PLR)、陰性似然比(NLR)、診斷比數(shù)比(DOR)及95%可信區(qū)間分別為0.95(0.87~0.99)、0.93(0.86~0.97)、13.08(6.25~27.34)、0.06(0.03~0.16)、226.75(57.31~897.10)。繪制的SROC曲線AUC為0.98。2、經(jīng)病理證實(shí),85例患者中,33例為浸潤型膀胱癌,52為非浸潤型膀胱癌。研究者1診斷37例為浸潤型,48例為非浸潤型,其診斷浸潤型膀胱癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為93.94%、88.46%、90.59%;研究者2診斷36例為浸潤型,49例為非浸潤型,其診斷浸潤型膀胱癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為93.94%、90.38%、91.76%。經(jīng)過一致性檢驗(yàn),兩研究者之間,研究者和病理檢查之間均具有良好的一致性(κ分別為0.86、0.83、0.85,P均0.01)。3、高級別與低級別組膀胱尿路上皮癌腫塊的形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、基底部情況、彩色血流比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);高級別組TPH明顯高低級別組(P0.01),DS低于低級別組(P=0.01),RT、PI、MTT、TP、WIS比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。鑒別高、低級別膀胱尿路上皮癌的最佳截點(diǎn)TPH為58.06 s,DS為0.20 dB/s,曲線下面積均為0.79.結(jié)論:1、超聲造影判定浸潤與非浸潤性膀胱癌具有較高的診斷價(jià)值,但尚需更多的診斷試驗(yàn)以提供更充足的循征證據(jù)。2、超聲造影鑒別浸潤與非浸潤型膀胱癌的診斷效能較高并且結(jié)果穩(wěn)定,一致性良好。3、超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線量化參數(shù)鑒別高、低級別膀胱尿路上皮癌具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：膀胱癌 超聲造影 分期 分級 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R737.14
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-11
• 第一部分 超聲造影在鑒別浸潤與非浸潤型膀胱癌的應(yīng)用價(jià)值11-26
• 第1章 引言11-13
• （一）超聲造影在鑒別浸潤與非浸潤型膀胱癌的循征證據(jù)13-20
• 第2章 資料與方法13-14
• 2.1 文獻(xiàn)檢索及篩選13
• 2.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.3 資料提取和質(zhì)量評價(jià)13
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法13-14
• 第3章 結(jié)果14-19
• 3.1 文獻(xiàn)篩檢14
• 3.2 納入研究的基本特征和質(zhì)量評價(jià)14-16
• 3.3 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果16-19
• 第4章 討論19-20
• （二）超聲造影在鑒別浸潤與非浸潤型膀胱癌的臨床應(yīng)用初步探討20-26
• 第2章 資料與方法20-21
• 2.1 研究對象20
• 2.2 儀器與造影劑20
• 2.3 方法與步驟20-21
• 2.4 圖像描述與分析21
• 2.5 病理診斷21
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21
• 第3章 結(jié)果21-24
• 第4章 討論24-25
• 第5章 總結(jié)25-26
• 第二部分 超聲造影在鑒別高級別與低級別膀胱尿路上皮癌的應(yīng)用價(jià)值初探26-34
• 第1章 引言26-27
• 第2章 資料與方法27-28
• 2.1 研究對象27
• 2.2 儀器與造影劑27
• 2.3 方法與步驟27-28
• 2.4 圖像處理28
• 2.5 病理診斷28
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28
• 第3章 結(jié)果28-32
• 3.1 一般結(jié)果28-29
• 3.2 CEUS TIC曲線量化參數(shù)分析29-30
• 3.3 對高級別與低級別膀胱尿路上皮癌診斷結(jié)果30-32
• 第4章 討論32-33
• 第5章 總結(jié)33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 附錄38-40
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果40-41
• 綜述41-46
• 參考文獻(xiàn)44-46

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：超聲造影在膀胱癌分期與分級中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：290574