背景:膀胱癌是最常見(jiàn)的泌尿系腫瘤之一,無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率都居于高位。轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是其預(yù)后不良的首要原因,淋巴結(jié)是膀胱癌的最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。雖然發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的膀胱癌患者的生存預(yù)后較差,但這些患者仍是個(gè)異質(zhì)性群體,預(yù)后仍然有差異。準(zhǔn)確的腫瘤分期是臨床醫(yī)生定制患者治療方案的先決條件,標(biāo)準(zhǔn)化的腫瘤分期有助于比較不同機(jī)構(gòu)的治療結(jié)果,是評(píng)判患者預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn),而目前的淋巴結(jié)分期在膀胱癌患者中預(yù)后分層能力仍不太理想。目的:本研究旨在評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑（MDMLN）在膀胱癌患者中的預(yù)后價(jià)值,及探討轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑在TNM分期中的意義。方法:本研究從美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫(kù)收集2010-2014年間接受膀胱癌根治性術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的2605例膀胱尿路上皮癌患者的臨床病理及隨訪數(shù)據(jù)。使用Kaplan-Meier方法評(píng)估生存期。利用多變量Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)方法評(píng)估死亡風(fēng)險(xiǎn),分析轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑及相關(guān)變量對(duì)膀胱癌患者生存預(yù)后的影響,利用Logistic回歸分析評(píng)估膀胱癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。利用Logistic回歸模型評(píng)估膀胱癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)因素。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS.V20.0進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:在Kap... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：63 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１按ＭＤＭＬＮ分組后膀胱癌患者的總體生存及腫瘤特異性生存曲線比較：３－ｌａ：根據(jù)??ＭＤＭＬＮ分組的總體生存曲線比較；３－ｌｂ：根據(jù)ＭＤＭＬＮ分組的腫瘤特異性生存曲線比較

Ｆｉｇｕｒｅ?３－２?Ｏｖｅｒａｌｌ?ｍｏｒｔａｌｉｔｙ?ａｎｄ?ｃａｎｃｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ?ｍｏｒｔａｌｉｔｙ?ｏｆ?ｓｅｖｅｎ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｂｌａｄｄｅｒ?ｃａｎｃｅｒ??ｐａｔｉｅｎｔｓ??表３－４七組膀胱癌患者的死亡人數(shù)及中位生存期??Ｔａｂｌｅ?３－４?Ｍｅｄｉａｎ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｏｆ?ｓｅｖｅｎ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｂｌａｄｄｅｒ?ｃａｎｃｅｒ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??分組?總?cè)耍?中位生存期（月／９５％ＣＩ）??ＮＯ?２１７１?ＮＲ??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｍ／Ｎｌ?１２６?２７（１５－３９）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎｌ?２９?１８（１１－２５）??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｎＶＮ２?１５２?１９（１５－２３）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２?８１?１４（１０－１８）??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｍ／Ｎ３?２７?２２（１５－２９）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ３?１９?１８（１３－２３）??表３＊４?Ｃｌ：吋信區(qū)間。??

圖３－３?７組膀胱癌患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較：３－３ａ：７組患者的總體生存曲線比較；??３－３ｂ：?７組患者的腫瘤特異性生存曲線比較。??如圖３－３，七組患者的生存預(yù)后存在差異（Ｐ＜０．０５），在發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??（Ｎ１－３）患者中，ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎｌ組膀胱癌患者預(yù)后最好，ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２??組膀胱癌患者預(yù)后最差�；谄呓M膀胱癌患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線圖差異，??將之前的分組重新歸納為４組，分別為：ＧＯ：?ＮＯ；?Ｇｌ：?ＭＤＭＬＮ夕ｃｍ／Ｎｌ組；??Ｇ２：?ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎｌ?組、ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎ２?組、ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎ３?組、ＭＤＭＬＮ??＞２ｃｍ／Ｎ３?組；Ｇ３：ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２?組。??重新分組后的ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３組各組的總死亡率分別是：２９．２％、５１．６％、??６６．１％、７６．５％；?ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３?的癌癥相關(guān)死亡率分別是：２２．８％、４５．２％、??５８．６％、７２．８％。在ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３四組患者中，無(wú)論是總死亡率或癌癥相關(guān)??死亡率，Ｇ１組膀胱癌患者的死亡率高于ＧＯ組膀胱癌患，Ｇ２組膀胱癌患者的死??亡率高于Ｇ１組膀胱癌患者，其中Ｇ３組膀胱癌患者總死亡率及癌癥相關(guān)死亡率??最高，ＧＯ組患者的死亡率最低。Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３組患者中位生存時(shí)間分別是２７?（９５％??置信區(qū)間：１５－３９）個(gè)月、１９（９５％置信區(qū)間：１６－２２）個(gè)月、１４（９５％置信區(qū)間：１０－１８）??個(gè)月；ＧＯ組膀胱癌患者在隨訪期間死亡率較低


本文編號(hào)：2900351