研究背景隨著人口老齡化、城市化進(jìn)程和生活方式的改變,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者日益增多,逐漸成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全世界糖尿病患者在過去30年內(nèi)增加了一倍。在2010年,世界范圍內(nèi)約有2.85億人群患有糖尿病,預(yù)計(jì)到2030年全世界糖尿病人群將增長(zhǎng)到4.39億,約占全世界20-79歲人口總數(shù)的7.7%。糖尿病易合并心腦血管疾病、周圍動(dòng)脈血管疾病、腎臟疾病等并發(fā)癥,大約一半的2型糖尿病和三分之一的1型糖尿病患者會(huì)發(fā)展為慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)。CKD亦是一個(gè)不斷增加的公共衛(wèi)生問題,全世界患病率約在8-16%之間,張路霞等人收集了來(lái)自中國(guó)13個(gè)省份的47204例患者樣本,發(fā)現(xiàn)CKD患病率為10.8%,估計(jì)全中國(guó)CKD患者人數(shù)約為1.195億。調(diào)查發(fā)現(xiàn)中國(guó)約有21.3%的糖尿病患者可合并慢性腎臟病,且按2013年中國(guó)有1.139億糖尿病人群估計(jì),DM合并CKD的人數(shù)約為2430萬(wàn)人。CKD并發(fā)癥包括血脂異常、高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,增加全因死亡率和心血管死亡率等。當(dāng)DM合并CKD時(shí),其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,為疾病的診治帶來(lái)困難。本研究以非糖尿病慢性腎臟病患者作為對(duì)照,分析糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床特征、腎臟病理特點(diǎn)及藥物使用情況,并探討其相關(guān)因素,為臨床醫(yī)師提供更多的數(shù)據(jù)支持。目的以CKD未合并DM患者作為對(duì)照,分析CKD合并DM患者的臨床特征、腎臟病理特點(diǎn)及藥物使用情況,并探討其相關(guān)因素。方法研究對(duì)象來(lái)自于2011年11月~2016年4月間中國(guó)慢性腎臟疾病隊(duì)列研究,包括全國(guó)39家臨床中心,3499例18-74歲之間的透析前期CKD患者。根據(jù)CKD是否合并DM,將入選人群分為CKD合并DM(Diabetic kidney disease,DKD)組和CKD未合并DM(Non-diabetic kidney disease,非DKD)組,回顧性分析DKD組和非DKD組患者的基線資料、臨床特征、腎臟病理特點(diǎn)及藥物使用情況,并探討其相關(guān)因素。結(jié)果與非DKD組相比,DKD組患者年齡較大,男女比例較高,并發(fā)癥更多。年齡、吸煙、24小時(shí)尿蛋白定量與DKD組的發(fā)病相關(guān)。在兩組患者中,只有不到50%的患者服用降脂藥、改善心腦血管疾病藥物及糾正貧血藥物。在DKD組患者中,有18.38%的患者接受了腎活檢,其中只有35.4%的患者確診為糖尿病腎病。結(jié)論DM合并CKD患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,腎活檢對(duì)糖尿病合并慢性腎臟病患者明確診斷意義重大,臨床工作中應(yīng)更加重視DKD患者的腎活檢情況,并積極進(jìn)行藥物干預(yù)治療。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692;R587.1
【部分圖文】：

圖 1（A） DKD 組患者與非 DKD 組患者并發(fā)癥的發(fā)生率圖 1（B） DKD 組患者與非 DKD 組患者并發(fā)癥的治療情況2.2 DKD 組患者相關(guān)因素的 Logistic 回歸分析對(duì) DKD 組患者進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示年齡、24 小時(shí)尿
【參考文獻(xiàn)】

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