研究背景:帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一種多發(fā)于老年人,以肌肉震顫、肌肉僵直和運動遲緩,姿勢反射異常為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。文獻表明,帕金森病患者在情緒性面孔和情緒性音調(diào)的識別和表達上均有不同程度的障礙,但機制目前尚不清楚。另外,丘腦底核腦深部電刺激術(shù)(Subthalamus Nucleus Deep Brain Stimulation,STN DBS)對于帕金森病的情緒性認知能力影響尚不清楚。雖然STN DBS能顯著改善帕金森病患者運動障礙和步態(tài),但是其對于雙任務誘發(fā)的運動障礙影響尚不清楚。實驗目的:本課題主要探究STN DBS對于PD患者非運動癥狀(情緒性認知能力)和運動癥狀(雙任務誘發(fā)的運動障礙)影響。實驗方法:1、我們招募兩組被試:PD患者組(15名)和正常對照組(15名)。選取 Karolinska Directed Emotional Faces(KDEF)數(shù)據(jù)庫中 50 張情緒性面孔圖片進行情緒性面孔識別測試。選取Montreal Affective Voices(MAV)數(shù)據(jù)庫中50段情緒性音調(diào)素材進行情緒性音調(diào)識別測試。對于情緒性面孔表達,我們要求兩組被試模仿五種情緒(中性、高興、傷心、害怕、生氣)。對于情緒性音調(diào)表達,我們要求被試模仿五種情緒的非言語性發(fā)音。招募15名健康被試作為評價者。記錄評價者的正確率、反應時間和自信程度。2、我們招募三組被試:術(shù)前PD患者組(16名)、術(shù)后PD患者組(16名)和正常對照組(16名)。選取Montreal Affective Voices(MAV)數(shù)據(jù)庫中50段情緒性音調(diào)素材進行情緒性音調(diào)識別測試。對于情緒性音調(diào)表達,我們要求被試模仿五種情緒的非言語性發(fā)音。招募15名健康被試作為評價者。記錄評價者的正確率、反應時間、自信程度和兩種聲音學參數(shù)(平均頻率和平均強度)。3、招募已行DBS手術(shù)的21例PD患者,開機前后進行步歌雙任務測試,記錄平均步頻、平均步速、平均步長、平均每步時間及步頻步幅比率。實驗結(jié)果:1、與正常對照組相比,PD患者組在情緒性面孔和情緒性音調(diào)識別和表達過程中的正確率均下降。評價者的反應時間和自信程度在兩組之間有統(tǒng)計學差異。相關(guān)性分析顯示,情緒性識別和表達之間有相關(guān)性。2、與正常對照組相比,PD患者組在情緒性音調(diào)識別和表達過程中的正確率均下降。與術(shù)前組相比,STNDBS術(shù)后組的恐懼性音調(diào)表達能力下降。相關(guān)性分析顯示,被試的情緒性音調(diào)識別和表達之間有相關(guān)性。3、開機前后,各變量(平均步頻、平均步速、平均步長、平均每步時間及步頻步幅比率)之間均具有統(tǒng)計學差異。相關(guān)性分析顯示,平均步速在開機前后具有相關(guān)性。實驗結(jié)論:1、PD患者的情緒性面孔障礙和情緒性音調(diào)異常之間具有相關(guān)性;與正常對照組相比,PD患者組在所有任務中表現(xiàn)均下降。我們推測情緒的識別和表達過程可能由共同的病理生理學機制調(diào)節(jié)。2、STNDBS術(shù)后早期,情緒性音調(diào)識別能力并沒有改變,而恐懼情緒性音調(diào)表達能力有損害;相關(guān)性分析顯示,STNDBS手術(shù)前后,情緒性音調(diào)識別異常和表達缺陷之間有明確相關(guān)性;下一步研究需納入更多聲音學參數(shù),以探究PD患者組和HC組情緒性音調(diào)的表達。3、STNDBS術(shù)后開機可以改善步歌雙任務誘發(fā)的運動障礙;下一步研究需要關(guān)注STN DBS能否長期改善步歌雙任務誘發(fā)的運動障礙;精準定位STN感覺運動區(qū)是治療的關(guān)鍵。
【學位單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R742.5

【參考文獻】

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本文編號：2836827