目的:研究前列腺癌患者外周血PCA3 mRNA的表達(dá)情況,分析外周血PCA3 mRNA對(duì)前列腺特異性抗原(PSA)灰區(qū)(4~10ng/ml)間前列腺癌的早期診斷的價(jià)值,探究外周血PCA3 mRNA表達(dá)與前列腺癌病理參數(shù)的關(guān)系,評(píng)估外周血PCA3 mRNA作為前列腺癌早期診斷和內(nèi)分泌治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)的臨床意義。方法:收集2016年9月至2018年6月在我院泌尿外科診治的103例前列腺癌患者和73例前列腺增生患者外周血,采用實(shí)時(shí)定量PCR(Taqman探針)技術(shù)檢測(cè)外周血中PCA3 mRNA的表達(dá)量。分析處于PSA灰區(qū)前列腺癌、前列腺增生外周血PCA3mRNA的表達(dá)差異,研究外周血PCA3 mRNA對(duì)PSA灰區(qū)間前列腺癌診斷的作用;分析前列腺癌患者外周血PCA3 mRNA的表達(dá)與前列腺癌Gleason評(píng)分、前列腺穿刺陽(yáng)性針數(shù)、腫瘤體積的關(guān)系,探究外周血PCA3 mRNA預(yù)測(cè)癌癥侵襲性的作用;分析前列腺癌患者接受3個(gè)月內(nèi)分泌治療前后外周血PCA3 mRNA表達(dá)差異,評(píng)估外周血PCA3 mRNA作為前列腺癌治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)的作用。結(jié)果:1.共40例患者血清PSA水平處于4ng/ml~10ng/ml之間,其中前列腺癌患者15例,前列腺增生患者25例,前列腺癌與前列腺增生患者外周血PCA3 mRNA表達(dá)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-2.94 P=0.003)。繪制ROC曲線,計(jì)算曲線下面積(AUC),外周血PCA3 mRNA與血清PSA的ROC曲線下面積為0.755 VS 0.555,外周血PCA3mRNA的最大約登指數(shù)為0.48,對(duì)應(yīng)截?cái)嘀禐?.875,對(duì)PSA灰區(qū)間前列腺癌診斷的敏感度為60%,特異度為88%。2.分析外周血PCA3 mRNA在不同的Gleason評(píng)分分組中的表達(dá)差異,發(fā)現(xiàn)Gleason評(píng)分≥8分組外周血PCA3 mRNA表達(dá)量顯著高于Gleason評(píng)分≤7分組(Z=-5.94P0.001),Spearman分析發(fā)現(xiàn)外周血PCA3 mRNA與Gleason評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.661,p0.01);分析外周血PCA3 mRNA在不同的前列腺癌穿刺陽(yáng)性針數(shù)分組中的表達(dá)差異,發(fā)現(xiàn)穿刺陽(yáng)性針數(shù)4針組外周血PCA3 mRNA表達(dá)明顯高于穿刺陽(yáng)性針數(shù)≤4針組(Z=-7.88 P0.001),Spearman分析發(fā)現(xiàn)外周血PCA3 mRNA與穿刺陽(yáng)性針數(shù)成呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.783,p0.01);分析外周血PCA3 mRNA在不同的前列腺癌腫瘤組織體積中的差異,發(fā)現(xiàn)腫瘤組織體積0.5cm~3患者外周血PCA3 mRNA表達(dá)明顯高于腫瘤組織體積≤0.5cm~3的患者(Z=-4.89 P0.001),Spearman分析發(fā)現(xiàn)外周血PCA3 mRNA與前列腺腫瘤體積成正相關(guān)關(guān)系(r=0.714,p0.01)。3.分析前列腺癌患者內(nèi)分泌治療前后外周血PCA3 mRNA的表達(dá)差異,發(fā)現(xiàn)經(jīng)內(nèi)分泌治療后患者外周血PCA3 mRNA的表達(dá)水平明顯降低(Z=-4.54 P0.001)。結(jié)論:1.外周血PCA3 mRNA的高表達(dá)對(duì)于血清PSA灰區(qū)范圍內(nèi)的前列腺癌患者具有早期診斷價(jià)值;2.患者外周血PCA3 mRNA表達(dá)水平越高,前列腺癌病理分級(jí)越高,前列腺癌穿刺陽(yáng)性針數(shù)越多,腫瘤體積越大,癌癥侵襲性越高;3.外周血PCA3mRNA有望成為前列腺癌內(nèi)分泌治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

結(jié)果第二章 結(jié)果NA 質(zhì)量鑒定提取的 RNA 顯示出清晰的 28S 和 18S 條帶，28S 與 18S 的灰度 A260/A280 值，比值處于 1.8-2.0 范圍內(nèi)。

1.總 RNA 質(zhì)量鑒定標(biāo)本提取的 RNA 顯示出清晰的 28S 和 18S 條帶，28S 與 18S 的灰度比值約為2:1，測(cè)定 A260/A280 值，比值處于 1.8-2.0 范圍內(nèi)。圖 1 RNA 瓊脂糖凝膠電泳結(jié)果2.標(biāo)準(zhǔn)品擴(kuò)增曲線、標(biāo)準(zhǔn)曲線（見圖 2、3、4）

圖 3 β-actin 基因標(biāo)準(zhǔn)品擴(kuò)增曲線圖 4 PCA3 基因標(biāo)準(zhǔn)曲線3.PCA3 mRNA 檢測(cè)的結(jié)果176 例患者的臨床資料：前列腺癌患者 103 例，年齡 72.66±8.03 歲，血清 PSA
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