目的:分析在前列腺癌的圖像引導放射治療中,膀胱充盈狀態(tài)對膀胱自身所受劑量的影響。方法:本實驗選擇2017/08-2018/05期間在河南省人民醫(yī)院放療科接受圖像引導放射治療的前列腺癌患者共9例。9例患者每天放射治療前都進行錐形束CT(CBCT)掃描,一共收集得到257幅圖像,將每次掃描得到的圖像傳回到Philips公司的Pinnacle計劃系統(tǒng)中。由同一醫(yī)生在所采集的圖像上重新勾畫出治療靶區(qū)和周圍的危及器官輪廓,并套用原放療計劃重新進行計算,得到患者實際治療時膀胱的劑量分布。結果:(1)根據實驗數據顯示,九例患者的257次治療時的膀胱體積與定位CT上所顯示的體積相比平均減小了13%。(2)由結果可知,當標準化膀胱體積(標準化的膀胱體積=每天實際膀胱體積/模擬定位時的膀胱體積)變化為0.87±0.22的時候,標準膀胱劑量(標準化膀胱劑量=每天實際膀胱劑量/原治療計劃的膀胱劑量)變化為1.01±0.08。本實驗以線性回歸的方式來分析九例患者共257次治療中標準化膀胱體積與標準膀胱劑量的相關性,觀察到的結果是y=㧟0.155x+1.136,R2=0.310。結論:(1)在前列腺癌的圖像引導放射治療中,膀胱的充盈狀態(tài)對膀胱所受劑量有影響。(2)根據國際放射單位與測量委員會(ICRU)的建議,膀胱臨床上可以接受的放療劑量誤差為5%。在本實驗得到的線性回歸模型中,當膀胱體積X處于0.55~1.2時,膀胱劑量Y與原治療計劃相比有1.05%~0.95%的劑量變化。當前列腺癌患者的膀胱體積與定位時膀胱體積相比在㧟45%到+20%的變化范圍之間時,膀胱的劑量誤差在5%允許范圍之內。
【學位單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

但由于身體內的器官或軟組織會因為呼吸運動或是臟器間的相互影響，無時無刻都在運動。因此當需要照射的部位(如前列腺)，在這些位置容易變化的器官(如膀胱，直腸)旁邊時，即使骨性標志位置配準完全精準，治療靶區(qū)仍可能產生幾毫米甚至幾厘米的誤差。同時許多的因素也會造成各種各樣的影響，導致每次治療時患者的擺位姿勢都會產生變動，不可能與 CT 定位時的情況完全一致，這就是擺位誤差（setup error），也是放射治療不確定性的主要來源。另一方面，隨著治療療程來到中后段，腫瘤的自身也在變化，從而造成治療當下其位置與定位時的位置并不相同。此外前列腺的解剖位置大約是在膀胱下與直腸之間，其位置是很容易受到患者膀胱充盈程度與直腸排空程度的影響[18-19]。所以利用高能量放射線來治療前列腺癌時，膀胱與直腸等器官的位置也容易落入治療的高劑量區(qū)域。藉由千伏級錐形束計算機斷層掃描在當天治療前，為患者擷取即時影像，采取以器官、軟組織甚至是淋巴結等所要治療的計劃靶區(qū)來當成主要的對位依據，及時調整位置，保證每天治療的準確性。(如圖 1.2)

與它自身的充盈程度是否有關，是需要驗證的。因此利用每天治療BCT 掃描影像來重新計算膀胱所接受到實際劑量，是本研究的目的。3 研究的收益本院放療科的接受圖像引導放射治療的患者中，前列腺癌患者所占比例 8%(如圖 1.3)，代表著圖像引導放射治療技術在前列腺癌的治療中扮演著重角色。本研究是在前列腺癌的圖像引導放射治療中，研究膀胱體積的變化與時間和劑量的相關性。圖像引導驗證技術是利用每天治療前的 CBCT 掃得到的影像與 CT 模擬定位的影像進行比對配準，讓患者每天的治療位置的誤差及器官位移誤差得以實時校正，從而讓前列腺可以得到精準準確的劑布的技術。本實驗利用圖像引導驗證技術中 CBCT 掃描得到的影像來重新膀胱在每天膀胱體積不同的情況下，所接受到的放射線劑量，進而分析膀盈程度是否影響膀胱每天所接收到的劑量，以及是否影響到毒副作用的產生研究不但可以提高患者在放射治療之后的生活質量，也可以降低患者在治必須要控制膀胱尿量要與 CT 模擬定位時完全相同的心理負擔。

（如圖 2.1）圖 2.1 實驗設計流程圖2.1.1 研究設計1.本實驗收集了 2017/08-2018/05 期間在本院接受放射治療的 9 例患有前列腺癌的患者。醫(yī)生在 CT 模擬定位時，吩咐患者將直腸排空，并在 CT 模擬定位之前 30分鐘喝下 500cc 的水，使患者在掃描時保持膀胱較好的充盈狀態(tài)。由醫(yī)生指定掃

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本文編號：2832769