發(fā)布時(shí)間：2020-09-30 13:18

　　 目的大量文獻(xiàn)表明ABO血型與胰腺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌、肺癌、腎細(xì)胞癌及前列腺癌等多種非泌尿系和泌尿系惡性腫瘤的預(yù)后相關(guān),但對(duì)于ABO血型與膀胱癌之間的關(guān)系,兩者尚缺乏定論。因此本研究旨在探究ABO血型與原發(fā)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(Non-muscle-invasive Bladder Cancer,NMIBC)患者臨床病理特征及預(yù)后的相關(guān)性。方法回顧性分析2012年1月1日至2016年12月31日在兩個(gè)醫(yī)療中心接受診治的2045名初發(fā)原發(fā)性NMIBC患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)為臨床資料完整可查、初發(fā)原發(fā)性膀胱癌、均接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(Transurethral Resection of Bladder Tumor,TURBT)且術(shù)后病理證實(shí)為NMIBC、術(shù)后輔助羥喜樹(shù)堿20mg或表柔比星50mg或吉西他濱50mg進(jìn)行膀胱灌注化療;排除標(biāo)準(zhǔn)為臨床資料不完整或失訪(fǎng)、復(fù)發(fā)性的NMIBC、繼發(fā)性的NMIBC、MIBC、伴發(fā)上尿路上皮癌或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TURBT術(shù)后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行了根治性膀胱切除術(shù)(Radical cystectomy,RC)、術(shù)后未規(guī)律進(jìn)行膀胱灌注化療。所有患者均接受了TURBT,術(shù)后輔助膀胱內(nèi)灌注羥喜樹(shù)堿或表柔比星或吉西他濱化療。根據(jù)指南建議對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)檢查項(xiàng)目包括病史、體格檢查、泌尿系彩超、胸部正位X線(xiàn)平片、尿脫落細(xì)胞學(xué)、膀胱鏡檢查術(shù)。納入分析的變量包括年齡、性別、ABO血型、T分期、腫瘤分級(jí)、是否伴有原位癌、是否伴有分化、腫瘤數(shù)量、腫瘤大小、術(shù)后灌藥方案、隨訪(fǎng)間隔、腫瘤局部復(fù)發(fā)時(shí)間和進(jìn)展時(shí)間、危險(xiǎn)度分級(jí)。使用單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)分析ABO血型與臨床病理特征之間的關(guān)系,使用Kaplan-Meier法估計(jì)5年累積復(fù)發(fā)率和5年累積進(jìn)展率并進(jìn)行對(duì)數(shù)秩(Log-rank)檢驗(yàn),使用Cox回歸模型分析ABO血型與復(fù)發(fā)和進(jìn)展情況的關(guān)系。結(jié)果共2045例患者納入研究,其中A型血505例(24.7%),B型血679例(33.2%),O型血628例(30.7%),AB型血233例(11.4%)。全因死亡471例(23.0%),因膀胱癌死亡59例(2.9%)。方差分析及卡方檢驗(yàn)顯示ABO血型在年齡(P=0.954)、性別(P=0.613)、T分期(P=0.211)、腫瘤分級(jí)(P=0.968)、腫瘤大小(P=0.547)、是否伴有原位癌(P=0.902)、是否伴有分化(P=0.189)、膀胱灌藥方案(P=0.742)以及危險(xiǎn)度分級(jí)(P=0.380)上均無(wú)顯著差異,僅在腫瘤數(shù)量(P=0.005)上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。KaPlan-Meier生存曲線(xiàn)顯示B型血患者預(yù)后最差,5年累積復(fù)發(fā)率和5年累積進(jìn)展率最高,分別為48.5%、17.2%;A型血患者累積復(fù)發(fā)率和累積進(jìn)展率次之,分別為43.4%和13.5%;O型血患者累積復(fù)發(fā)率和累積進(jìn)展率分別為37.9%和11.8%;AB型血患者累積復(fù)發(fā)率和累積進(jìn)展率最低,分別為34.3%和8.6%,Log-rank檢驗(yàn)表明,不同血型在復(fù)發(fā)(P0.001)和進(jìn)展(P=0.002)上存在顯著差異。Cox回歸模型分析顯示,B型血患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著高于O型血患者(P=0.009,P=0.012)和AB型血患者(P=0.003,P=0.004)。以NMIBC危險(xiǎn)度分級(jí)進(jìn)行分組的亞組分析表明,對(duì)于中危和低危組的NMIBC患者,ABO血型與膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展無(wú)關(guān)(P值均大于0.05),而對(duì)于高危組患者,ABO血型與膀胱癌復(fù)發(fā)(P0.001)和進(jìn)展(P=0.008)存在顯著相關(guān)性。結(jié)論(1)ABO血型與NMIBC患者的臨床病理特征以及復(fù)發(fā)和進(jìn)展之間存在顯著相關(guān)性,不同ABO血型在腫瘤數(shù)量上存在顯著差異,不同ABO血型的5年復(fù)發(fā)率和5年進(jìn)展率存在顯著差異。(2)在ABO血型中,B型血的預(yù)后最差,腫瘤5年復(fù)發(fā)率及進(jìn)展率最高,且多因素分析顯示B型血患者疾病復(fù)發(fā)及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)最高。(3)高危的NMIBC患者預(yù)后最差,不同血型的高危NMIBC患者腫瘤結(jié)局可能不同。(4)ABO血型由于具有獲取簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)、適用范圍廣的特點(diǎn),有望成為膀胱癌的一項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R737.14
【部分圖文】：

各ABO血型的NMIBC患者5年累積復(fù)發(fā)率

各ABO血型的NMIBC患者5年累積進(jìn)展率

各ABO血型的低危NMIBC患者5年累積復(fù)發(fā)率

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本文編號(hào)：2830889