目的:本研究主要探討后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)(RLUL)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(MPCNL)、輸尿管軟鏡取石術(shù)(FURL)治療輸尿管上段嵌頓性結(jié)石的療效及安全性。方法:回顧性分析2015年12月-2017年6月期間,在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科接受微創(chuàng)手術(shù)的輸尿管上段嵌頓性結(jié)石病人156例,其中行RLUL 50例、MPCNL 56例、FURL 50例。比較各組術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo):如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、結(jié)石清除率、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后需輔助治療率等。結(jié)果:1.三組結(jié)石直徑、性別、年齡、結(jié)石位置、肌酐、腎集合系統(tǒng)分離程度組間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.RLUL、MPCNL、FURL手術(shù)時(shí)間分別為109.6±22.99min、55.46±24.04min、53.08±13.12min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RLUL組手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于MPCNL組、FURL組。3.RLUL、MPCNL、FURL術(shù)中的出血量分別為29.7±6.81ml、61.07±11.39ml、4.52±1.47ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MPCNL組術(shù)中出血較RLUL組、FURL組多。4.RLUL、MPCNL、FURL術(shù)后住院時(shí)間分別為3.92±1.47d、5.62±1.15d、1.94±0.74d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。FURL組術(shù)后住院時(shí)間明顯短于RLUL組、MPCNL組。5.RLUL、MPCNL、FURL術(shù)后臥床時(shí)間分別為25.02±12h、71.2±7.36h、10.3±1.41h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。FURL組術(shù)后臥床時(shí)間明顯短于RLUL組、MPCNL組。6.(1)RLUL、MPCNL、FURL對(duì)輸尿管上段嵌頓性大結(jié)石(≥15mm)患者治療,術(shù)后3天結(jié)石清除率分別為90.6%、88.2%、64.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1月結(jié)石清除率分別為96.9%、97%、77.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)RLUL、MPCNL、FURL對(duì)輸尿管上段嵌頓性結(jié)石伴腎臟中重度積水患者治療,術(shù)后3天結(jié)石清除率分別為83.3%、80%、53.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1月結(jié)石清除率分別為95.8%、93.3%、69.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)RLUL、MPCNL、FURL對(duì)肥胖輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者治療,術(shù)后3天結(jié)石清除率分別為80.7%、55.2%、83.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1月結(jié)石清除率分別為96.2%、69%、93.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.三組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.三組術(shù)后需輔助治療率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.FURL、MPCNL、RLUL三種手術(shù)方式對(duì)輸尿管上段嵌頓性結(jié)石有較好療效。2.FURL創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,易被患者接受,對(duì)于小結(jié)石(15mm)肥胖患者有較好療效。3.對(duì)于大結(jié)石(≥15mm)患者,MPCNL、RLUL優(yōu)勢(shì)明顯,MPCNL是伴腎結(jié)石患者較好的選擇。4.RLUL適合所有輸尿管上段嵌頓性結(jié)石患者,尤其對(duì)于中重度積水患者優(yōu)勢(shì)明顯。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R699.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2820844