目的采用meta分析的方法對(duì)他克莫司治療特發(fā)性膜性腎病(IMN)的療效與安全性進(jìn)行對(duì)比分析方法依據(jù)PRISMA,檢索PubMed、Cochrane、Web of Science、Embase,并根據(jù)以往相關(guān)綜述和薈萃分析所引用的參考文獻(xiàn)進(jìn)一步檢索隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。提取治療緩解率、不良反應(yīng)、尿蛋白、血清白蛋白等信息,采用Revman5.3軟件對(duì)納入的研究進(jìn)行薈萃分析。根據(jù)原始研究間異質(zhì)性情況選擇固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)量的合并,并進(jìn)行敏感性分析探索異質(zhì)性來(lái)源。結(jié)果根據(jù)預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn),將檢索得到的文獻(xiàn)進(jìn)行逐級(jí)篩選,最終納入7篇隨機(jī)對(duì)照研究(n=468)。經(jīng)過(guò)meta分析得出,在治療6個(gè)月時(shí),與環(huán)磷酰胺治療組相比,他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療組的完全緩解率較高(RR=1.45,95%CI:1.07~1.97,P=0.02);在第1、6個(gè)月時(shí),他克莫司升高血清白蛋白效果較顯著(1月:WMD=3.05,95%CI:1.30~4.81,P=0.0006;6月:WMD=2.26,95%CI:0.34~4.19,P=0.03);他克莫司組在泌尿道感染(RR=0.39,95%CI:0.19~0.81,P=0.01)、肝功能損害(RR=0.49,95%CI:0.25~0.98,P=0.04)、白細(xì)胞減少(RR=0.16,95%CI:0.03~0.86,P=0.03)等不良反應(yīng)上發(fā)生率較低,而震顫(RR=9.30,95%CI:1.78~48.58,P=0.008)、腎功能損害(RR=9.58,95%CI:1.29~71.21,P=0.03)發(fā)生率較高。兩者在復(fù)發(fā)率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論他克莫司治療IMN短期內(nèi)具有更高的完全緩解率,嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率較低,在升高血清白蛋白方面的療效較顯著。若患者經(jīng)濟(jì)條件允許情況下,可優(yōu)先選用他克莫司治療。
【學(xué)位單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R692
【部分圖文】：

17圖 4：TAC 與 CTX 12 個(gè)月緩解率比較；4A：完全緩解率；4B：部分緩解率；4C：總緩解率圖 5：TAC 與 CTX 12 個(gè)月時(shí)尿蛋白水平平均差異的比較

TAC與CTX12個(gè)月時(shí)尿蛋白水平平均差異的比較

TAC與CTX血清白蛋白水平平均差異比較；6A：1個(gè)月；6B：6個(gè)月

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2818715