本文關(guān)鍵詞：他克莫司與環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療狼瘡性腎炎的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythemotosus,SLE)是以血管炎為病理基礎(chǔ),累及心、腦、肺、腎臟等全身多器官、多系統(tǒng)的小血管及結(jié)締組織的自身免疫系統(tǒng)疾病,發(fā)病率為50~70/10萬,是一種常見危害人們健康的疾病。腎臟為系統(tǒng)性紅斑狼瘡最容易累及的臟器之一,稱為狼瘡性腎炎(lupus nephritis,LN),其約占腎臟疾病的13.12%,是繼發(fā)性腎臟病導(dǎo)致終末期腎衰的常見病因,LN患者中約5%~20%在1 0年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。近年來,隨著免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素在臨床上的廣泛應(yīng)用,特別是多種新型免疫抑制劑、單克隆抗體的出現(xiàn),LN在治療上有一定的改善。他克莫司(tacrolimus,FK506)是一種新型鈣調(diào)磷酸酶(calcineurin)抑制劑,它能通過環(huán)孢素(cyclosporin A,CoA)不敏感途徑發(fā)揮獨(dú)特的免疫抑制作用,既可抑制初始T細(xì)胞的激活,又可抑制已致敏T細(xì)胞的活化與增殖,明顯減弱免疫反應(yīng),且他克莫司抑制T細(xì)胞活化的作用明顯較環(huán)孢素強(qiáng),約是其10-100倍;此外,他克莫司還能通過顯著抑制Th2輔助細(xì)胞產(chǎn)生白介素-10來減少B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體。因其強(qiáng)大免疫抑制作用,近年來其逐漸應(yīng)用于LN誘導(dǎo)期的治療。環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)是一種常見免疫抑制劑,其是一種細(xì)胞周期非特異性烷化劑,它主要通過阻斷分裂的S期細(xì)胞在快速期的分裂速度,亦延長靜息的G0期細(xì)胞時(shí)間;可以減慢T和B淋巴細(xì)胞增殖速度;也可以減低淋巴母細(xì)胞對抗原刺激的免疫反應(yīng);快速降低血清免疫球蛋白水平,從而減少抗體和免疫球蛋白的產(chǎn)生;其免疫抑制作用持久長效,而抗炎作用相對較弱。其作為治療指南推薦藥物,是控制LN的活動(dòng)的首選。近年對新型免疫抑制劑治療LN的研究日益增多,本文旨在試驗(yàn)研究他克莫司與環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對狼瘡性腎炎患者的治療效果和安全性。目的:探討他克莫司與環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對狼瘡性腎炎患者的治療效果及安全性觀察。方法:選取濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕科收治狼瘡性腎炎患者50例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組兩組,每組25例。試驗(yàn)組患者給予他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療,對照組患者給予環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲潑尼龍治療,對兩組患者24小時(shí)尿蛋白定量、Scr等指標(biāo)進(jìn)行療效評價(jià)及其不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果:試驗(yàn)組患者治療效果(總有效率88.00%)明顯優(yōu)于對照組患者(總有效率68.00%),且試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(總發(fā)生率12.00%)少于對照組(總發(fā)生率24.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論:他克莫司、環(huán)磷酰胺治療LN均能有效控制病情,但他克莫司療效更好,副作用少,更安全。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡性腎炎 他克莫司 環(huán)磷酰胺 免疫抑制劑
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.242
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 1.1 研究對象13-20
• 1.1.1 一般資料13-16
• 1.1.2 試驗(yàn)藥物16-18
• 1.1.3 評價(jià)指標(biāo)18-20
• 1.2 研究方法20-23
• 1.2.1 技術(shù)路線20-21
• 1.2.2 試驗(yàn)分組21-22
• 1.2.3 質(zhì)量控制22-23
• 1.3 結(jié)果23-28
• 1.3.1 所有研究對象一般資料23-24
• 1.3.2 治療6個(gè)月后臨床觀察指標(biāo)24-26
• 1.3.3 治療6個(gè)月后臨床數(shù)據(jù)比較26-27
• 1.3.4 兩組患者治療緩解率的比較27
• 1.3.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較27-28
• 1.4 討論28-35
• 1.4.1 狼瘡性腎炎治療28-31
• 1.4.2 環(huán)磷酰胺與狼瘡性腎炎31-32
• 1.4.3 他克莫司與狼瘡性腎炎32-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-40
• 綜述40-49
• 綜述參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 曾佩敏,李定國,成建釗;甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療35例重癥狼瘡腎炎的療效觀察[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2004年05期

2 陳維飛;左曉霞;羅卉;趙紅軍;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損害與自身抗體關(guān)系研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2008年17期

  本文關(guān)鍵詞：他克莫司與環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療狼瘡性腎炎的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：281186