發(fā)布時間：2020-08-31 21:38

　　 目的代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是由向心性肥胖、高血壓、高甘油三脂、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低等聚集發(fā)病引起的一系列生理和代謝紊亂,其發(fā)病率在逐年上升。泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一,全球范圍內(nèi)泌尿系結(jié)石的患病率和發(fā)病率正在上升,而且在性別、種族和環(huán)境方面存在一定的差異性。近來研究發(fā)現(xiàn),泌尿系結(jié)石患病率與生活方式相關(guān)疾病如肥胖、高血壓、血脂異常和高血糖等代謝綜合征的各組分關(guān)系密切。本研究旨在通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析,了解新鄉(xiāng)市區(qū)正常人群與代謝綜合征人群中泌尿系結(jié)石的發(fā)病特點;并通過多因素回歸分析,探討我國現(xiàn)階段內(nèi)陸三、四線城市代謝綜合征及其各組分與泌尿系結(jié)石患病危險因素的相關(guān)性,為泌尿系結(jié)石的防治提供了科學的理論依據(jù)。方法本次研究以河南省新鄉(xiāng)市地區(qū)人群為對象,總共納入2016年10月-2018年10月期間于我院就診和體檢的150例泌尿系結(jié)石病患者與635例非結(jié)石人群數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,采用病例對照的研究方法,探討泌尿系結(jié)石與代謝綜合征及其各組分的關(guān)系,運用t檢驗、單因素方差分析與Logistic多因素回歸分析等相關(guān)統(tǒng)計學方法,對泌尿系結(jié)石相關(guān)的影響因素進行分析與研究,從而確定新鄉(xiāng)市區(qū)泌尿系結(jié)石病的特點和相關(guān)影響因素。結(jié)果1.泌尿系結(jié)石患者與非結(jié)石人群在性別、年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、空腹血糖、血尿酸、代謝綜合征等指標上存在顯著差異,P0.05;在總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿pH值等指標上無明顯差異,P0.05。(1)女性泌尿系結(jié)石的患病率明顯低于男性,P0.001。女性患泌尿系結(jié)石的風險是男性的0.269倍(OR 0.269;95%CI 0.164 0.443;P0.001);(2)隨著患者年齡的增長,泌尿系結(jié)石的患病率逐漸上升,特別是66歲以上患病率上升更加明顯,P0.05。其中,老年年齡段(≥66歲)患泌尿系結(jié)石的風險是青年年齡段(18-40歲)的3.657倍(OR 3.657;95%CI 1.752 7.632;P0.05);(3)隨著患者血壓的升高,泌尿系結(jié)石的患病率明顯上升,P0.01。血壓較高者(收縮壓≥130和/或舒張壓≥85)患泌尿系結(jié)石的風險是血壓正常人群(收縮壓130和/或舒張壓85)的2.161倍(OR 2.161;95%CI 1.465 3.190;P0.01);(4)體重正常組(BMI25)的泌尿系結(jié)石患病率明顯低于體重超重組(BMI≥25),P0.01;體重超重組(BMI≥25)患泌尿系結(jié)石的風險是體重正常組(BMI25)的1.833倍(OR 1.833;95%CI 1.280 2.623;P0.01);(5)隨著患者空腹血糖、血甘油三脂的升高,泌尿系結(jié)石的患病率明顯上升,P0.05。高空腹血糖(≥5.56 mmol/L)組患泌尿系結(jié)石的風險是低空腹血糖(5.56mmol/L)組的1.544倍(OR 1.544;95%CI 1.080 2.206;P0.01);高甘油三脂(≥1.7mmol/L)組患泌尿系結(jié)石的風險是低甘油三脂(1.7 mmol/L)組的1.726倍(OR1.726;95%CI 1.206 2.468;P0.01);(6)代謝綜合征組患者泌尿系結(jié)石的患病率與非代謝綜合征組相比,明顯升高,P0.01;代謝綜合征組患泌尿系結(jié)石的風險是非代謝綜合征組的1.772倍(OR1.772;95%CI 1.239 2.536;P0.01)。隨著代謝綜合征組分數(shù)量的增多,泌尿系結(jié)石的患病率明顯上升,P0.01。其中代謝綜合征組分數(shù)量為5個時患泌尿系結(jié)石患病率達到33.3%,達到組分數(shù)量為0個時患病率7.4%的4.5倍,。當代謝綜合征組分數(shù)量從2個增加到5個時,泌尿系結(jié)石的患病風險顯著增加,OR值從2.766增加到6.300。2.通過對多因素的logistic逐步回歸分析,顯示性別、年齡、血壓、血尿酸四種因素與泌尿系結(jié)石均存在關(guān)聯(lián);分別是性別(OR:0.423;95%CI:0.245-0.733;P=0.02);年齡(OR:3.126;95%CI:1.451-6.735;P=0.04);血壓(OR:1.638;95%CI:1.042-2.574;P=0.32);血尿酸(OR:1.003;95%CI:1.000-1.005;P=0.021)。結(jié)論1.女性泌尿系結(jié)石的患病率明顯低于男性;隨著年齡的增長,老年患者的泌尿系結(jié)石的患病率增高。2.代謝綜合征各組分:高血壓、高空腹血糖、高甘油三酯、超重等指標能夠反映患者所患代謝綜合征的嚴重程度,泌尿系結(jié)石的患病率也隨這些指標數(shù)值增高、數(shù)量的增多逐漸提高。3、經(jīng)過單因素和多因素回歸分析,校正性別、年齡等因素后,發(fā)現(xiàn)女性是泌尿系結(jié)石患病的保護因素;年齡、高血壓、血尿酸是與泌尿系結(jié)石患病相關(guān)危險因素。
【學位單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R589;R691.4
【部分圖文】：

腎、輸尿管結(jié)石 CT 影像：表現(xiàn)為腎盂、結(jié)石（包括尿酸結(jié)石）均能顯示。輸尿管結(jié)石即圍繞結(jié)石周圍的軟組織低密度影（水腫的輸內(nèi)可見高密度影，可單發(fā)或多發(fā)。詳見圖 2：圖 2a 腎結(jié)石

圖 3 研究對象分別依據(jù)泌尿系結(jié)石、代謝綜合征、年齡、性別等分布情況2.2 研究人群臨床資料情況2.2.1 泌尿系結(jié)石人群資料情況總共入組 785 例研究對象，男性 534 人，其中泌尿系結(jié)石患者 130 人，占男性總?cè)藬?shù)的 24.3%，非結(jié)石人群 404 人，占男性總?cè)藬?shù)的 75.7%；女性 251 人，其中泌尿系結(jié)石患者 20 人，占女性總?cè)藬?shù)的 8.0%，非結(jié)石人群 231 人，占女性總?cè)藬?shù)的 92.0%。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院碩士學位論文醫(yī)師來進行，所有的報告均進行了再次回顧；腎結(jié)石、膀胱結(jié)石超聲聲像圖：表現(xiàn)為腎臟、膀胱內(nèi)單個或多個強回聲光團并伴有典型聲影；膀胱結(jié)石改變體位時可見強回聲光團在體內(nèi)移動，但膀胱憩室結(jié)石體位改變時結(jié)石不移動；輸尿管結(jié)石超聲聲像圖：表現(xiàn)為輸尿管管腔內(nèi)強回聲光團，后方伴聲影，同時部分合并有腎盂、腎盞的分離擴張，擴張的輸尿管突然中斷等聲像。腎、輸尿管結(jié)石 CT 影像：表現(xiàn)為腎盂、腎盞和輸尿管內(nèi)的高密度結(jié)石影，所有結(jié)石（包括尿酸結(jié)石）均能顯示。輸尿管結(jié)石 CT 影像可以表現(xiàn)出軟組織邊邊緣征：即圍繞結(jié)石周圍的軟組織低密度影（水腫的輸尿管壁）；膀胱結(jié)石影像：盆腔膀胱區(qū)內(nèi)可見高密度影，可單發(fā)或多發(fā)。詳見圖 2：

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9 任黎剛;樓水鑫;陳靜;章偉;丁青;肖家全;董志超;;泌尿系結(jié)石治療方式的選擇[A];華東六省一市泌尿外科學術(shù)年會暨2011年浙江省泌尿外科、男科學學術(shù)年會論文匯編[C];2011年

10 王蘭英;張永芳;;燒傷并發(fā)泌尿系結(jié)石三例[A];全國第三屆燒傷外科學術(shù)交流會議論文摘要[C];1991年

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本文編號：2809351