【摘要】：目的對比非肌層浸潤性膀胱腫瘤(NMIBC)患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤二次電切術(shù)(Re-TURBT)的術(shù)后復(fù)發(fā)率及進展率,研究NMIBC復(fù)發(fā)及進展的相關(guān)危險因素及二次電切不同手術(shù)時機對患者預(yù)后的影響。方法采用前瞻性臨床隨機對照研究,分析2015年7月至2017年7月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行手術(shù)治療的NMIBC患者95例。按照術(shù)前制定的篩選標(biāo)準(zhǔn),將患者分為TURBT組55例及Re-TURBT組40例。隨訪截止時間2017年11月1日。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線、計算平均生存時間及生存率。單因素分析采用Log-rank檢驗,多因素分析采用Cox比例風(fēng)險模型。結(jié)果(1)Re-TURBT組在術(shù)后復(fù)發(fā)率及進展率方面均優(yōu)于TURBT組,TURBT組及Re-TURBT組術(shù)后平均無復(fù)發(fā)生存時間分別為16.94個月VS 21.86個月(P0.05),術(shù)后12個月無復(fù)發(fā)生存率(RFS)分別為:65.8%VS 86.9%,平均無進展生存時間分別為20.56個月VS 23.73個月(P0.05),術(shù)后18個月無進展生存率(PFS)分別位73.7%VS 86.3%(P0.05);(2)單因素分析結(jié)果提示:組別、腫瘤大小、臨床分期及病理分級是腫瘤復(fù)發(fā)及進展的影響因素;多因素分析結(jié)果顯示:組別、腫瘤大小、病理分級為腫瘤復(fù)發(fā)的獨立影響因素;組別、腫瘤大小、臨床分期為腫瘤進展的獨立影響因素;(3)Re-TURBT組患者根據(jù)兩次手術(shù)間隔時間長短分為兩組:≤6周和6周,兩組患者之間的平均無復(fù)發(fā)生存時間分別為24.00個月VS 16.93個月(P0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者間無進展生存時間分別為24.00個月VS21.00個月(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論二次電切可以顯著降低術(shù)后膀胱癌復(fù)發(fā)及進展的風(fēng)險。對于體積較大(≥30mm),分期較高(≥T1期),病理級別為高級別的腫瘤應(yīng)行Re-TURBT以降低腫瘤復(fù)發(fā)率及進展率。行二次電切手術(shù)的患者,第二次手術(shù)應(yīng)在第一次手術(shù)后的6周內(nèi)進行。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.14

【參考文獻】

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1 張國輝;王金萍;鄭清友;李志輝;關(guān)亞偉;張勇;朱立夏;;肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱手術(shù)后不同輔助治療方法的療效評價[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2013年06期

2 江長琴;梁朝朝;葉元平;施浩強;郝宗耀;周駿;樊松;;T_1G_3期膀胱腫瘤經(jīng)尿道二次電切的臨床療效分析[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2013年02期

本文編號：2799722