【摘要】：目的:探討外周血中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴細(xì)胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)在慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)5期患者合并細(xì)菌感染中的診斷價(jià)值。方法:行回顧性分析,收集與整理2017年10月31日至2018年6月30日在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療CKD5期患者250例,據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除后最終納入162例,將其分組為細(xì)菌感染組87例、非感染組75例,另選擇川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院同時(shí)段體檢中心健康對(duì)照組30例。采用單因素完全隨機(jī)方差分析、獨(dú)立樣t檢驗(yàn)分析比較NLR、PLR、PCT在組間的差別。在感染組中根據(jù)是否進(jìn)行血液透析,分為透析組與非透析組,采用獨(dú)立樣t檢驗(yàn)比較兩組間NLR、PLR、PCT水平變化。采用Pearson相關(guān)性分析NLR、PLR、PCT與其他變量之間的關(guān)系。通過多因素Logistic回歸分析確定CKD5期患者合并細(xì)菌感染獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。采用ROC曲線評(píng)估各指標(biāo)的診斷價(jià)值,并計(jì)算三項(xiàng)指標(biāo)在CKD5期患者合并細(xì)菌感染時(shí)診斷的靈敏度、特異度,同時(shí)計(jì)算三項(xiàng)指標(biāo)分別兩兩聯(lián)合及三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的敏感度及特異性。結(jié)果:1.三組間NLR、PLR、超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity Creactive protein,hs-CRP)水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),感染組最高,非感染組次之。感染組中PCT、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell,WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(neutrophill,NEUT)、中性粒細(xì)胞百分比(percentage of neutrophill,NE%)水平較非感染組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。感染組中透析者與非透析者間NLR、PLR、PCT水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.Pearson相關(guān)性分析提示NLR與PLR呈正相關(guān),其中NLR、PLR均與hs-CRP成正相關(guān),兩者均與前白蛋白呈負(fù)相關(guān),兩者與PCT無明顯相關(guān)性。3.多因素Logistic回歸分析提示NLR、PCT水平升高是CKD5期患者合并細(xì)菌感染的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。4.ROC曲線分析提示PCT、NLR、PLR,AUC曲線下面積分別為0.88、0.75、0.60。三項(xiàng)指標(biāo)診斷CKD5期患者合并細(xì)菌感染時(shí)的靈敏度與特異度分別為:73.56%與94.67%、68.97%與72.00%,59.77%與61.33%。將NLR、PLR、PCT聯(lián)合檢測(cè)時(shí),當(dāng)NLR+PCT靈敏度與特異度:75.86%,97.33%,AUC曲線下面積0.89。當(dāng)PLR+PCT靈敏度與特異度:73.56%,96.00%,AUC曲線下面積0.88。當(dāng)NLR+PLR靈敏度與特異度:56.30%,85.30%,AUC曲線下面積0.75。當(dāng)NLR+PLR+PCT診斷時(shí),特異度顯著提高為98.70%,但靈敏度下降至70.10%,AUC曲線下面積0.89。在特異性及敏感性均良好的情況下,NLR、PLR、PCT截?cái)嘀捣謩e是:5.30、143.90、0.67 ng/ml。結(jié)論:1.NLR、PLR在診斷CKD5期患者合并細(xì)菌感染時(shí)均有應(yīng)用價(jià)值,但PLR診斷效能較弱。2.NLR、PCT水平升高是CKD5期患者合并細(xì)菌感染的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。3.PCT在診斷CKD5期患者合并細(xì)菌感染時(shí)有較高的價(jià)值,PCT與NLR聯(lián)合時(shí)可提高診斷的敏感度及特異度。4.另外,我們發(fā)現(xiàn)NLR、PLR可對(duì)CKD5期患者微炎癥狀態(tài)進(jìn)行初步評(píng)估。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692
【圖文】：

表 5 NLR 與 CKD 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析PLR PCT NEUT hs-CRP 0.59 0.12 0.60 0.49 ＜0.001 0.13 ＜0.001 ＜0.001 表 6 PLR 與 CKD 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析R PCT hs-CRP NEUT 前白蛋白 9 0.03 0.32 0.22 -0.16 0.001 0.76 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 水平隨 NLR 水平增加而增加呈直線趨勢(shì)，Pea＜0.001，NLR 與 PLR 水平呈正的線性相關(guān)（圖

NLR與前白蛋白水平散點(diǎn)圖

NLR與hs-CRP水平散點(diǎn)圖

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本文編號(hào)：2795975