發(fā)布時間：2020-08-18 08:19

【摘要】：目的:探討外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴細胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)在慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)5期患者合并細菌感染中的診斷價值。方法:行回顧性分析,收集與整理2017年10月31日至2018年6月30日在川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院腎內科住院治療CKD5期患者250例,據(jù)排除標準排除后最終納入162例,將其分組為細菌感染組87例、非感染組75例,另選擇川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院同時段體檢中心健康對照組30例。采用單因素完全隨機方差分析、獨立樣t檢驗分析比較NLR、PLR、PCT在組間的差別。在感染組中根據(jù)是否進行血液透析,分為透析組與非透析組,采用獨立樣t檢驗比較兩組間NLR、PLR、PCT水平變化。采用Pearson相關性分析NLR、PLR、PCT與其他變量之間的關系。通過多因素Logistic回歸分析確定CKD5期患者合并細菌感染獨立預測因子。采用ROC曲線評估各指標的診斷價值,并計算三項指標在CKD5期患者合并細菌感染時診斷的靈敏度、特異度,同時計算三項指標分別兩兩聯(lián)合及三項指標聯(lián)合診斷的敏感度及特異性。結果:1.三組間NLR、PLR、超敏C反應蛋白(high-sensitivity Creactive protein,hs-CRP)水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),感染組最高,非感染組次之。感染組中PCT、白細胞計數(shù)(white blood cell,WBC)、中性粒細胞計數(shù)(neutrophill,NEUT)、中性粒細胞百分比(percentage of neutrophill,NE%)水平較非感染組高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。感染組中透析者與非透析者間NLR、PLR、PCT水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.Pearson相關性分析提示NLR與PLR呈正相關,其中NLR、PLR均與hs-CRP成正相關,兩者均與前白蛋白呈負相關,兩者與PCT無明顯相關性。3.多因素Logistic回歸分析提示NLR、PCT水平升高是CKD5期患者合并細菌感染的獨立預測因子。4.ROC曲線分析提示PCT、NLR、PLR,AUC曲線下面積分別為0.88、0.75、0.60。三項指標診斷CKD5期患者合并細菌感染時的靈敏度與特異度分別為:73.56%與94.67%、68.97%與72.00%,59.77%與61.33%。將NLR、PLR、PCT聯(lián)合檢測時,當NLR+PCT靈敏度與特異度:75.86%,97.33%,AUC曲線下面積0.89。當PLR+PCT靈敏度與特異度:73.56%,96.00%,AUC曲線下面積0.88。當NLR+PLR靈敏度與特異度:56.30%,85.30%,AUC曲線下面積0.75。當NLR+PLR+PCT診斷時,特異度顯著提高為98.70%,但靈敏度下降至70.10%,AUC曲線下面積0.89。在特異性及敏感性均良好的情況下,NLR、PLR、PCT截斷值分別是:5.30、143.90、0.67 ng/ml。結論:1.NLR、PLR在診斷CKD5期患者合并細菌感染時均有應用價值,但PLR診斷效能較弱。2.NLR、PCT水平升高是CKD5期患者合并細菌感染的獨立預測因子。3.PCT在診斷CKD5期患者合并細菌感染時有較高的價值,PCT與NLR聯(lián)合時可提高診斷的敏感度及特異度。4.另外,我們發(fā)現(xiàn)NLR、PLR可對CKD5期患者微炎癥狀態(tài)進行初步評估。
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692
【圖文】：

表 5 NLR 與 CKD 患者實驗室指標相關性分析PLR PCT NEUT hs-CRP 0.59 0.12 0.60 0.49 ＜0.001 0.13 ＜0.001 ＜0.001 表 6 PLR 與 CKD 患者實驗室指標相關性分析R PCT hs-CRP NEUT 前白蛋白 9 0.03 0.32 0.22 -0.16 0.001 0.76 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 水平隨 NLR 水平增加而增加呈直線趨勢，Pea＜0.001，NLR 與 PLR 水平呈正的線性相關（圖

NLR與前白蛋白水平散點圖

NLR與hs-CRP水平散點圖

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 鄭志方;陳國利;敬小青;楊康梅;劉霞;;降鈣素原、C-反應蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童原發(fā)性腎病綜合征合并細菌感染中的分析價值[J];中國婦幼保健;2017年18期

2 宋大偉;馮旭慧;陳捷;;降鈣素原和C反應蛋白對類風濕關節(jié)炎患者合并細菌感染診斷意義[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2014年06期

3 付曉紅;周啟明;趙艷;段江曼;張夢萍;;血清C反應蛋白和降鈣素原檢測在惡性腫瘤合并細菌感染的應用評價[J];廣東醫(yī)學;2017年15期

4 王青云;趙國英;;降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白診斷慢性阻塞性肺病合并細菌感染的臨床應用[J];青海醫(yī)藥雜志;2014年11期

5 李喜榮;張孝華;周世鋒;楊美艷;;降鈣素原在成人支原體肺炎與合并細菌感染肺炎中的臨床價值[J];中國醫(yī)藥導報;2014年30期

6 劉玉芳,曹靈紅,牟萍,趙仕萍;慢性肝病合并細菌感染臨床特點分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2003年11期

7 韓雪;程江;左維澤;馬雅靜;;感染指標在手足口病早期合并細菌感染的診斷價值[J];實用醫(yī)學雜志;2016年06期

8 湯東杰;;降鈣素原、C-反應蛋白在慢性阻塞性肺病合并細菌感染中的診斷價值[J];中外醫(yī)療;2016年28期

9 韓白乙拉;周漢;李俊紅;張鞠玲;陳素明;張成龍;曲芬;;重型肝炎合并細菌感染的類型及預后分析[J];肝臟;2013年11期

10 夏芬;吳清陽;丘世樝;;血清降鈣素原在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并細菌感染中的價值[J];實用預防醫(yī)學;2013年10期

相關會議論文 前10條

1 滕源;黃先攻;沈劍;樓素;葉林;;兒童肺炎支原體肺炎難治病例中合并細菌感染的臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國兒科呼吸學術會議論文匯編[C];2012年

2 吳躍;陳諧捷;蔡衛(wèi)平;何浩嵐;張堅生;劉啟材;鐘活麟;;281例HIV/AIDS患者合并細菌感染的臨床研究[A];中華醫(yī)學會第四次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學術會議論文匯編[C];2009年

3 曲志剛;方炳木;馬光麗;江錦紅;王曉麗;王軍女;劉淑萍;汪笑秋;劉永華;章俏雷;;降鈣素原在急性白血病化療后粒細胞缺乏期合并細菌感染中的臨床價值[A];2014浙江省醫(yī)學會血液病學學術年會論文匯編[C];2014年

4 宋會周;郭輝;郝特羅;李宗愉;;C反應蛋白和降鈣素原在腦出血術后合并細菌感染中的作用分析[A];《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C];2015年

5 宋書邦;王順義;張玉英;;肝包蟲囊腫合并細菌感染超聲引導穿刺治療的方法學研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會議論文匯編[C];2010年

6 李惠杰;谷才之;陳忠勇;;小兒燙傷合并結節(jié)性非化膿性脂膜炎一例[A];中華醫(yī)學會第六屆全國燒傷外科學術會議論文匯編[C];2001年

7 張曉東;;病毒所致彌散性血管內凝血的特點及治療[A];第七屆全國中西醫(yī)結合血液病學術會議論文集[C];2004年

8 韓憲瑜;高立偉;胡英惠;;兒童呼吸道合胞病毒下呼吸道感染臨床特征及兩種檢測方法分析[A];湖南中醫(yī)藥大學學報2016/專集：國際數(shù)字醫(yī)學會數(shù)字中醫(yī)藥分會成立大會暨首屆數(shù)字中醫(yī)藥學術交流會論文集[C];2016年

9 鄭宇;;肝硬化合并細菌感染患者血清降鈣素原、C-反應蛋白水平的研究[A];第二十次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2011年

10 張藝楠;石小樂;趙俊;吳銳;;降鈣素原及傳統(tǒng)炎癥指標對SLE患者合并感染的預警價值[A];江西省中西醫(yī)結合學會風濕病專業(yè)委員會成立第一屆學術會議暨第三屆風濕病診治學習班講義[C];2015年

相關重要報紙文章 前6條

1 東南大學附屬中大醫(yī)院 竇國祥 (主任醫(yī)師);考前患病慎選藥[N];家庭醫(yī)生報;2009年

2 本報記者 韓明華;吸煙易誘發(fā)“慢阻肺”[N];保健時報;2004年

3 謝斌;家庭備藥原則[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2005年

4 張艷秋;兒童:抗炎退熱不可盲目[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2008年

5 肖蕓;夏日當心“游泳病”[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

6 北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)藥劑科 張艷秋;兒童：抗炎退熱不可盲目[N];健康報;2007年

相關碩士學位論文 前9條

1 何家燕;外周血NLR、PLR、PCT在慢性腎臟病5期合并細菌感染診斷價值的探討[D];川北醫(yī)學院;2019年

2 王旖婷;干細胞移植患者細菌感染的微生物學及臨床特點分析[D];廣西醫(yī)科大學;2019年

3 唐華;負性調節(jié)細胞CD4~+CD25~+T、CD5~+CD19~+B細胞在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血中的表達與合并細菌感染的相關性研究[D];川北醫(yī)學院;2018年

4 韓雪;聯(lián)合檢測PCT+CRP+IL-6+IL-10對手足口病合并細菌感染的研究[D];石河子大學;2016年

5 李雪卿;急性白血病合并細菌感染的特征分析及TLRmRNA表達的研究[D];山西醫(yī)科大學;2007年

6 張藝楠;比較PCT、MIF、CRP等炎性指標對SLE患者合并感染的預警價值[D];南昌大學;2016年

7 劉夢原;降鈣素原在兒童腎病綜合征合并細菌感染診斷中的臨床價值[D];南京大學;2013年

8 桑林濤;PCT、CRP和內毒素對重癥急性胰腺炎合并細菌感染早期診斷價值的比較[D];青島大學;2016年

9 吳柏華;PCR法快速診斷急性重癥胰腺炎早期合并細菌感染[D];南昌大學;2006年

本文編號：2795975