【摘要】：背景和目的:尿路感染的發(fā)病率日益增高,尤其是在絕經(jīng)后婦女人群中,使用抗生素聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)后婦女尿路感染的療效與存在的風(fēng)險(xiǎn)備受爭(zhēng)議。因此,我們此次采用meta研究方法來(lái)分析抗生素聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)后婦女尿路感染的治愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率、復(fù)發(fā)率與雌激素升高的情況,從而評(píng)價(jià)它的風(fēng)險(xiǎn)與獲益情況。方法:本研究使用以下電子數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn):Cochrane Library、PubMed、Web of science、Embase、中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間自數(shù)據(jù)庫(kù)建立起到2017年12月份,檢索沒(méi)有語(yǔ)言的限制。文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)是:(1)研究對(duì)象必須是年齡≥40歲,證實(shí)為圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后患者,圍絕經(jīng)期是指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)間,包括從絕經(jīng)前最早40歲開(kāi)始出現(xiàn)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床癥狀的變化至最后1次月經(jīng)后1年。(2)有尿路感染癥狀并且病原學(xué)陽(yáng)性必須符合美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)(IDSA)2011年~([1])和歐洲臨床微生物學(xué)和感染疾病學(xué)會(huì)(ESCMID)2015年發(fā)布的尿路感染診斷的病原學(xué)標(biāo)準(zhǔn)~([2])或者我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的現(xiàn)行尿路感染的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)~([3])。(3)研究設(shè)計(jì)必須是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。(4)試驗(yàn)組或治療組:抗生素聯(lián)合雌激素;對(duì)照組:單用抗生素�？股匕�:甲氧芐啶/磺胺甲惡唑、頭孢氨芐、氧氟沙星、呋喃妥因等;雌激素用法包括口服、局部用藥;雌激素包括:雌二醇、雌三醇、尼爾雌醇、已烯雌酚治等。(5)結(jié)局指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率、復(fù)發(fā)率、雌激素水平。治愈標(biāo)準(zhǔn):治療2周后,患者臨床癥狀消失,尿常規(guī)結(jié)果提示正常,隨訪(fǎng)一年無(wú)復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):同治愈標(biāo)準(zhǔn),但6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):尿路感染6個(gè)月內(nèi)發(fā)作≥2次,或1年內(nèi)發(fā)作≥3次。尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常;有尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀。兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)其中一項(xiàng)者為復(fù)發(fā)�？傆行�=治愈率+好轉(zhuǎn)率。本研究采用Revman5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究從檢索出的所有文章中篩選10篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),納入患者共913名。未發(fā)現(xiàn)明顯的發(fā)表偏倚�？股芈�(lián)合雌激素組與單用抗生素組治愈率、好轉(zhuǎn)率、總有效率、復(fù)發(fā)率的OR值分別為4.01(95%CI 2.93-5.49)、0.61(95%CI 0.43-0.85)、5.94(95%CI 3.98-8.87)、0.18(95%CI 0.13-0.26),根據(jù)數(shù)據(jù)可得出抗生素聯(lián)合雌激素組療效要優(yōu)于單用抗生素組。兩組治療方案使用之前與使用之后的雌激素水平MD值分別為-0.26(95%CI-0.75--0.24)、11.11(95%CI 7.22-14.99)。結(jié)論:本meta分析的結(jié)果表明使用抗生素聯(lián)合小劑量雌激素治療絕經(jīng)后女性尿路感染的療效要優(yōu)于單獨(dú)使用抗生素,因此可推薦在絕經(jīng)后女性尿路感染使用敏感抗生素的治療基礎(chǔ)上小劑量的加用雌激素,但由于雌激素與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的發(fā)病率相關(guān),所以需注意其使用途徑及時(shí)間。由于抗生素聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)后女性尿路感染的臨床證據(jù)僅基于少數(shù)小型研究,所以需要該領(lǐng)域的進(jìn)一步研究來(lái)證實(shí)其治療的有效性及安全性。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R691.3
【圖文】：

第 2 章 材料與方法本研究采用 Revman5.3 進(jìn)行 Meta 分析，連續(xù)性變量-采用均數(shù)差（MD）及95％CI 進(jìn)行描述，二分類(lèi)變量采用比值比（OR）及 95％CI 進(jìn)行描述。納入研究異質(zhì)性評(píng)價(jià)采用Ｑ檢驗(yàn)，I2值小于 50%，Ｐ值大于等于 0.1 認(rèn)為研究間異質(zhì)性較小，選擇固定效應(yīng)模型；I2值大于或等于 50%，P 小于 0.1 時(shí)查找異質(zhì)性的原因，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。采用漏斗圖分析發(fā)表偏移。P 小于 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖及納入文獻(xiàn)偏倚總結(jié)

第 3 章 結(jié)果3.2 單用抗生素與抗生素聯(lián)合雌激素的治愈率比較在篩選的 10 篇文章中，一共納入了 913 研究人群，其中有 9 篇文獻(xiàn)報(bào)道了治愈人數(shù)和治愈率，共納入 716 名患者。納入文獻(xiàn)的結(jié)果有沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的異質(zhì)性（I2= 42%，P = 0.10，圖 3），因此我們采用固定效應(yīng)模型。本 meta分析結(jié)果提示試驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR= 4.01，95% CI2.93-5.49；P＜0.00001)，即抗生素聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)后婦女尿路感染的治愈率要高于單用抗生素組。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2779631