【摘要】：目的:采用Meta分析的方法客觀評(píng)價(jià)腎移植術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素A（Cyclosporine A，CsA）與他克莫司（Tacrolimus，Tac）在抑制免疫排斥反應(yīng)發(fā)生、移植腎功能、人/腎存活率、血糖變化、心血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂）、肝毒性及血紅蛋白等方面有效性及安全性的差異。方法:采用電子和手工兩種檢索方式對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)初檢。電子檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有Medline database(1994.1-2014.1)、相關(guān)期刊論文（CNKI：1994.1-2014.1）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM：1994.1-2014.1）、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)（CEBM/CCD）、Cochrane Library。手工檢索近期《中華腎臟病雜志》、《中華器官移植雜志》等5種雜志。納入關(guān)于腎移植術(shù)后應(yīng)用CsA與Tac評(píng)價(jià)有效性及安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，所納入文獻(xiàn)數(shù)據(jù)由兩名研究員獨(dú)立提取并進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，如果出現(xiàn)分歧，則雙方討論或者與第三人協(xié)商決定。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量采用Jadad量表評(píng)分，應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:文獻(xiàn)初檢，中文文獻(xiàn)499篇，英文文獻(xiàn)343篇，最終納入28篇RCT(英文22篇,中文6篇)有關(guān)腎移植術(shù)后應(yīng)用CsA與Tac治療的有效性和安全性的對(duì)照統(tǒng)計(jì)。 ●術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月隨訪，應(yīng)用CsA組急性排斥反應(yīng)發(fā)生率均高于Tac組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月隨訪，應(yīng)用CsA組人存活率均高于Tac組，但P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后6個(gè)月隨訪，CsA組腎存活率低于Tac組，但P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后12個(gè)月CsA組腎存活率低于Tac組，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后6個(gè)月，CsA組貧血發(fā)生率高于Tac組，但P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后12個(gè)月，CsA組腎小球?yàn)V過(guò)率低于Tac組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后12個(gè)月，CsA組高脂血癥發(fā)生率高于Tac組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后12個(gè)月，CsA組高血糖發(fā)生率低于Tac組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后12個(gè)月，CsA組高血壓發(fā)病率高于Tac組，但P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ●術(shù)后12個(gè)月，CsA組肝損害發(fā)生率高于Tac組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：CsA與Tac有效性及安全性比較，主要表現(xiàn)在急性排斥反應(yīng)發(fā)生、肝損害、腎功能影響、高脂血癥發(fā)生率高于Tac，高血糖發(fā)生率低于Tac，而在人存活率、腎存活率、高血壓發(fā)病率、貧血發(fā)生率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2776930