【摘要】：目的:分析比較經(jīng)腹膜后入路的兩種手術(shù)方式,即機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡腎部分切除術(shù),治療距離腎臟集合系統(tǒng)5mm的中央型腎腫瘤的臨床療效。資料與方法:本文收集2016年1月至2018年6月期間于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科治療的腎腫瘤患者的資料,依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出行保留腎單位腎部分切除手術(shù)的中央型腎腫瘤患者60例,其中行機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)的患者 35 例,腹腔鏡腎部分切除術(shù)(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的患者25例,手術(shù)均選擇經(jīng)腹膜后入路途徑。回顧性分析比較兩組患者術(shù)前基本資料、圍手術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)、術(shù)后腫瘤的結(jié)果、術(shù)后腎功能的變化等差異及術(shù)后隨訪(fǎng)情況。結(jié)果:LPN和RALPN兩組共60例患者,手術(shù)均順利完成,無(wú)中轉(zhuǎn)根治或中轉(zhuǎn)開(kāi)放。比較 LPN 組和 RALPN 組的手術(shù)時(shí)間(182.8±25.2 min vs 157±47.7 min)、熱缺血時(shí)間(25.6±5.5 min vs 22.8±4.8 min)、術(shù)后 eGFR 變化值(-19.4±12.0 ml/min/1.73m2 vs-12.3±8.4 ml/min/1.73m2)和 eGFR變化百分比(-20.4±11.6%vs-13.9±9.7%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),比較兩組的術(shù)中估計(jì)出血量、腸道通氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后并發(fā)癥Clavien-Dindo分級(jí)、輸血率、腫瘤病理類(lèi)型、Fuhrman核分級(jí)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的中位隨訪(fǎng)時(shí)間11個(gè)月,均未出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)論:本研究中機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療中央型腎腫瘤安全有效,與傳統(tǒng)腹腔鏡組相比具有較好的臨床療效。在手術(shù)時(shí)間、熱缺血時(shí)間、術(shù)后eGFR百分比和變化值上比較,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且RALPN組優(yōu)于LPN組。在術(shù)中估計(jì)失血量、術(shù)后腸道通氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、圍手術(shù)期的并發(fā)癥、術(shù)后腫瘤結(jié)局以及隨訪(fǎng)情況等方面兩者有相似的結(jié)果。機(jī)器人高清的三維視野和靈活的機(jī)械臂在切除位置較深的中央型腫瘤時(shí)有較大的優(yōu)勢(shì),尤其是在縫合創(chuàng)面上更為顯著,縮短了熱缺血時(shí)間,保留了更多的腎功能。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.11

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本文編號(hào)：2772120