【摘要】：目的:探討術(shù)前血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平與急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后造影劑腎病(contrast induced nephropathy,CIN)發(fā)生率的關(guān)系,探討NT-proBNP水平對PCI術(shù)后CIN的預(yù)測價值。方法:本研究選取2012年1月至2015年12月在我院心內(nèi)科接受PCI手術(shù)治療的423例AMI患者進行研究。所有患者PCI術(shù)前采用采用電化學(xué)發(fā)光法測定血清NT-proBNP水平,所有患者均應(yīng)用低滲非離子型造影劑碘海醇進行冠脈造影,PCI治療前、后12h均采用0.9%氯化鈉水化治療。觀察術(shù)前血清NT-proBNP水平與CIN發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果:本研究中423例患者術(shù)后有52例患者出現(xiàn)CIN,發(fā)生率為12.29%,按是否發(fā)生CIN將患者分為CIN組52例和非CIN組371例,性別、高脂血癥、吸煙、飲酒、ACEI/ARB、利尿劑、p受體阻滯劑、他汀類等藥物用藥史、病變冠脈數(shù)、輔助用藥、血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐、置入支架數(shù)、置入支架總長度、造影劑用量、手術(shù)時間等因素兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。年齡、高血壓、糖尿病、收縮壓、舒張壓、LVEF、Killips心功能分級、NT-proBNP等因素CIN組和非CIN組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。以是否發(fā)生CIN為應(yīng)變量進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、LVEF40%、NT-proBNP、糖尿病等是CIN發(fā)生的獨立危險因素。NT-proBNP預(yù)測CIN的ROC曲線,靈敏度為71.15%,特異性為77.90%,陽性預(yù)測值為31.09%,陰性預(yù)測值為95.07%,符合度為77.07%,最佳截斷值為1324.56pg/mL,AUC為 0.793,95%CI 為 0.727-0.849。結(jié)論:術(shù)前NT-proBNP與PCI術(shù)后CIN發(fā)生率有相關(guān)性,對CIN的發(fā)生率有一定預(yù)測價值,值得進一步研究探討。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22;R692
【圖文】：

９５．０７％，符合度為邋７７．０７％，最佳截斷值為邋１３２４．５６ｐｇ／ｍＬ，邋ＡＵＣ邋為邋０．７９３，邋ＡＵＣ逡逑為０．７２７－０．８４９。以之１３２４．５６ｐｇ／ｍＬ作為預(yù)測ＣＩＮ發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測情況見表３，邋ＲＯＣ逡逑曲線見圖１。逡逑表３邋ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ預(yù)測ＣＩＮ發(fā)生的價值逡逑ＣＩＮ發(fā)生逡逑ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ邋邐邋合計逡逑是邐否逡逑診斷邋ＣＩＮ邐３７邐８２邐１１９逡逑非邋ＣＩＮ邐１５邐２８９邐３０４逡逑合計邐５２邐３７１邐４２３逡逑１２逡逑

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本文編號：2771128