【摘要】：目的:探討N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcystei1ne,NAC)聯(lián)合水化干預、單純水化治療干預及無特殊干預措施,三者對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)術后造影劑腎病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)的預防效果有無明顯差異。方法:本次研究入選2017年11月至2018年9月就診于醫(yī)院因CHD行PCI術治療,應用造影劑的患者。符合本實驗入選標準及排除標準。完善術前檢查以及擇期行冠狀動脈造影(Coronary arteriography,CAG)檢查及PCI治療,術后將患者分為常規(guī)組(n=46例)、水化組(n=46例)及NAC組(n=46例)三組;常規(guī)組不給予任何干預措施,水化組干預方案為術前6h至術后6h給與1ml/kg/h速度水化,靜脈輸液的速度及總量按照入選受試者的心功能及尿量等情況進行個體化調(diào)整;NAC組干預方案為水化基礎上,術前1d給予口服1200mg,手術當日及術后24h給予口服600mg劑量干預;患者應用造影劑為碘海醇注射液(歐蘇)進行CAG及PCI治療,造影劑最大量Vmax(ml)=體重(kg)×5.0/血清肌酐值(Scr)(一般用量不超過300ml)。并于術前、術后24h、48h,共采集三次血標本,檢測三組患者的血清肌酐值(Serum creatinine,Scr)、胱抑素-C(Cystatin-C,CYS-C)及視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol binding protein,RBP);根據(jù)Cockcroft-Gault公式估算內(nèi)生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance rate,CrCl)(ml/min)=(140-年齡)×體重(kg)/[72(×0.85女性)×血肌酐(mg/dL)];根據(jù)MDRD公式估算腎小球濾過率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)(ml/min·1.73m~2)=186×(Scr^-1.154)×(年齡^-0.203)×(0.742女性);結(jié)果:三組基線資料組間無統(tǒng)計學差異,具有可比性,三組術中造影劑用量比較差異無顯著性。造影當天及術后24h、48h,三組間CYS-C和RBP差異無顯著性,常規(guī)組術后Scr較水化組及NAC組升高,CrCl及eGFR降低,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。常規(guī)組發(fā)生率明顯高于水化組及NAC組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后隨訪過程中無不良事件發(fā)生。結(jié)論:1.水化治療可有效預防CIN發(fā)生;2.NAC聯(lián)合水化治療與單純水化治療無明顯差異。
【學位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R692
【圖文】：

三組患者術前、術后24h、術后48h的血Scr變化

三組患者術前、術后24h、術后48h的Crcl變化

三組患者術前、術后24h、術后48h的eGFR變化

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本文編號：2770703