【摘要】：目的:探討N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcystei1ne,NAC)聯(lián)合水化干預(yù)、單純水化治療干預(yù)及無特殊干預(yù)措施,三者對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后造影劑腎病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)的預(yù)防效果有無明顯差異。方法:本次研究入選2017年11月至2018年9月就診于醫(yī)院因CHD行PCI術(shù)治療,應(yīng)用造影劑的患者。符合本實(shí)驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。完善術(shù)前檢查以及擇期行冠狀動脈造影(Coronary arteriography,CAG)檢查及PCI治療,術(shù)后將患者分為常規(guī)組(n=46例)、水化組(n=46例)及NAC組(n=46例)三組;常規(guī)組不給予任何干預(yù)措施,水化組干預(yù)方案為術(shù)前6h至術(shù)后6h給與1ml/kg/h速度水化,靜脈輸液的速度及總量按照入選受試者的心功能及尿量等情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整;NAC組干預(yù)方案為水化基礎(chǔ)上,術(shù)前1d給予口服1200mg,手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后24h給予口服600mg劑量干預(yù);患者應(yīng)用造影劑為碘海醇注射液(歐蘇)進(jìn)行CAG及PCI治療,造影劑最大量Vmax(ml)=體重(kg)×5.0/血清肌酐值(Scr)(一般用量不超過300ml)。并于術(shù)前、術(shù)后24h、48h,共采集三次血標(biāo)本,檢測三組患者的血清肌酐值(Serum creatinine,Scr)、胱抑素-C(Cystatin-C,CYS-C)及視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol binding protein,RBP);根據(jù)Cockcroft-Gault公式估算內(nèi)生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance rate,CrCl)(ml/min)=(140-年齡)×體重(kg)/[72(×0.85女性)×血肌酐(mg/dL)];根據(jù)MDRD公式估算腎小球?yàn)V過率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)(ml/min·1.73m~2)=186×(Scr^-1.154)×(年齡^-0.203)×(0.742女性);結(jié)果:三組基線資料組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性,三組術(shù)中造影劑用量比較差異無顯著性。造影當(dāng)天及術(shù)后24h、48h,三組間CYS-C和RBP差異無顯著性,常規(guī)組術(shù)后Scr較水化組及NAC組升高,CrCl及eGFR降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。常規(guī)組發(fā)生率明顯高于水化組及NAC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后隨訪過程中無不良事件發(fā)生。結(jié)論:1.水化治療可有效預(yù)防CIN發(fā)生;2.NAC聯(lián)合水化治療與單純水化治療無明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R692
【圖文】：

三組患者術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h的血Scr變化

三組患者術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h的Crcl變化

三組患者術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h的eGFR變化

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本文編號：2770703