【摘要】：目的:評估雙側(cè)上尿路結(jié)石同期輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的療效及安全性。方法:回顧性分析2014年1月至2017年10月川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院雙側(cè)上尿路結(jié)石病例資料88例,其中男59例(67.0%),女29例(33.0%),年齡13~75歲,平均年齡(49.9±12.6)歲。術(shù)前行B超、KUB、CT等評估結(jié)石大小、數(shù)目、位置。結(jié)石大小為8~28mm,平均(16.3±4.3)mm。結(jié)石數(shù)目2~6枚,平均(2.4±0.8)枚。雙腎結(jié)石患者7例(8.0%);雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者54例(61.4%),其中,結(jié)石位于雙側(cè)輸尿管上段21例(38.9%),雙側(cè)輸尿管下段9例(16.7%),其他24例(44.4%);一側(cè)腎臟結(jié)石而另外一側(cè)為輸尿管結(jié)石患者27例(30.6%)。根據(jù)術(shù)前患者一般情況、結(jié)石情況及手術(shù)需要決定是否留置輸尿管內(nèi)支架,術(shù)前置管22例(25.0%)。手術(shù)均在全麻下進行,輸尿管結(jié)石采用硬性輸尿管鏡聯(lián)合(或)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù),而輸尿管上段結(jié)石飄移至腎臟及腎臟結(jié)石,則行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)。術(shù)后常規(guī)留置輸尿管導管(24~48h)及輸尿管內(nèi)支架(4周)。術(shù)后第1~3天及術(shù)后4周復查KUB以評估殘石情況。按結(jié)石大小分為低負荷組(20mm)及高負荷組(≥20mm),按結(jié)石位置分為輸尿管組、腎臟組及腎臟+輸尿管組。分別比較各組之間手術(shù)時間、即刻結(jié)石清除率、總體結(jié)石清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、術(shù)后住院時間。按術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生分組,比較患者圍手術(shù)期資料。結(jié)果:手術(shù)平均時間(90.8±34.0)min,即刻結(jié)石清除率60.2%(53/88),總體結(jié)石清除率84.1%(74/88)。低負荷組與高負荷組術(shù)后即刻結(jié)石清除率比較(71.4%vs 32.0%,P0.05)。輸尿管組、腎臟組、輸尿管+腎臟組三者比較,即刻結(jié)石清除率、總體結(jié)石清除率、手術(shù)時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率11.4%(10/88)。并發(fā)癥根據(jù)Clavien-Dindo術(shù)后并發(fā)癥分級系統(tǒng)評估,其中0-II級7例(8.0%)、III級1例(1.1%)、III級以上2例(2.3%)。結(jié)論:雙側(cè)同期輸尿管鏡治療雙側(cè)上尿路結(jié)石是安全、有效的,可作為雙側(cè)上尿路結(jié)石同期處理方法之一。當結(jié)石負荷20mm,結(jié)石位于雙側(cè)輸尿管時,效果更加滿意。
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R699

【參考文獻】

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本文編號：2767946