【摘要】：目的:本研究旨在通過(guò)分析未透析慢性腎臟病(CKD)患者血尿酸(SUA)水平對(duì)左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)的影響,以進(jìn)一步研究SUA水平與左心室肥厚(LVH)的關(guān)系,繼而明確高尿酸血癥(HUA)與CKD患者心血管疾病(CVD)的關(guān)系。方法:采用回顧性研究的方法,選取2017年07月至2018年01月期間于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療的CKD患者189例,均未行血液透析治療,其中126例合并高尿酸血癥患者為HUA組,63例不合并高尿酸血癥患者為對(duì)照組。收集并比較兩組患者的一般資料、化驗(yàn)指標(biāo)及超聲心動(dòng)圖檢查指標(biāo),分析SUA水平與組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)的相關(guān)性。用多元線性逐步回歸分析比較各自變量指標(biāo)對(duì)LVMI的影響。再根據(jù)SUA水平將HUA組分為SUA480μmol/L(8mg/dL)組、SUA為480-600μmol/L(8-10mg/dL)組、SUA600μmol/L(10mg/dL)組,比較各組間的心臟彩超指標(biāo)。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.HUA組比對(duì)照組患者的平均收縮壓(SBP)更高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在性別、年齡、舒張壓、身高、體重、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、患慢性腎臟病原因資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.HUA組的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、磷(P)、鈣磷乘積指標(biāo)高于對(duì)照組,而腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、血紅蛋白(Hb)指標(biāo)低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的空腹血糖(FBG)、鈣(Ca)、總膽固醇(TC)、總甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.HUA組的左室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、舒張期室間隔厚度(IVST)、LVMI指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張?jiān)缙诳缍獍暄魉俣?舒張晚期跨二尖瓣血流速度(E/A)、舒張期室后壁厚度(PWT)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。HUA組患者LVH的比例為37.3%,對(duì)照組患者LVH的比例為28.6%。4.SUA與SBP、Scr、eGFR、BUN、P、鈣磷乘積、LVDd、IVST、LVMI指標(biāo)的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中SUA與SBP、Scr、BUN、P、鈣磷乘積、LVDd、IVST、LVMI呈正相關(guān)關(guān)系,與eGFR呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。而SUA與Hb的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.在多元線性逐步回歸分析中,eGFR、收縮壓對(duì)LVMI的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),eGFR的影響為負(fù)向,收縮壓的影響為正向,表明eGFR越小、收縮壓越高,LVMI越大。6.不同SUA水平的三組患者的IVST、LVMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步做兩兩比較可知,“SUA600組”IVST、LVMI明顯高于“SUA480組”,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),“SUA480組”與“SUA為480-600組”、“SUA為480-600組”與“SUA600組”差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者的LVDd、EF、E/A、PWT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�！癝UA480組”LVH的比例為31.9%,“SUA為480-600組”LVH的比例為34.8%,“SUA600組”LVH的比例為44.4%。結(jié)論:1.在伴有HUA的CKD患者中,SUA水平與LVMI無(wú)直接相關(guān)性。2.SUA水平與eGFR呈負(fù)相關(guān),SUA水平越高,eGFR越低;SUA水平與收縮壓呈正相關(guān),SUA水平越高,收縮壓越高;SUA水平與P水平、鈣磷乘積呈正相關(guān),SUA水平越高,P水平、鈣磷乘積越高。3.eGFR與LVMI呈負(fù)相關(guān),eGFR越低,LVMI越大;收縮壓與LVMI呈正相關(guān),收縮壓越高,LVMI越大;P水平、鈣磷乘積越高,可能引發(fā)血管鈣化等CVD的危險(xiǎn)性越高。4.在CKD患者中,SUA水平越高的患者LVMI越大,SUA可能通過(guò)導(dǎo)致eGFR下降、血壓升高、鈣磷代謝紊亂,從而對(duì)LVMI產(chǎn)生間接影響,所以伴有HUA的CKD患者,更應(yīng)注意控制SUA水平,以降低血壓、延緩腎功能惡化、降低P水平及鈣磷乘積等,從而起到預(yù)防CVD發(fā)生的作用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692
【圖文】：

HUA組CKD患者原發(fā)病分布情況（%）

圖 3.2 對(duì)照組 CKD 患者原發(fā)病分布情況（%）者生化指標(biāo)比較的生化指標(biāo)比較結(jié)果顯示，HUA 組的 Scr、BUN、P，而 eGFR、Hb 指標(biāo)低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意BG、Ca、TC、TG、HDL-C、LDL-C 無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差化指標(biāo)詳見(jiàn)表 3.2。

圖 3.3 兩組患者 LVH 的比例3.4 血尿酸與主要臨床指標(biāo)的 Spearman 相關(guān)性分析SUA 與組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，SUA 與 SBP、SceGFR、BUN、P、鈣磷乘積、LVDd、IVST、LVMI 指標(biāo)的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。其中 SUA 與 SBP、Scr、BUN、P、鈣磷乘積、LVDd、IVST、LV呈顯著正相關(guān)關(guān)系，與 eGFR 呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。而 SUA 與 Hb 的相關(guān)性無(wú)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。SUA 與主要臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析詳見(jiàn)表 3.4。表 3.4 血尿酸與主要臨床指標(biāo)的 Spearman 相關(guān)性分析主要臨床指標(biāo) r p nSBP(mmHg) 0.258**0.004 126Scr (umol/L) 0.405**＜0.001 126

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張濤;李英;遲雁青;任韞卓;劉茂東;牛洪琳;;尿酸對(duì)人腎小管上皮細(xì)胞線粒體氧化損傷與凋亡的影響[J];中華腎臟病雜志;2014年05期

2 王亞華;王亞平;;高尿酸血癥腎損害的研究進(jìn)展[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

3 鄒貴勉;黃江燕;車文體;董力;眭維國(guó);李飛;馬井生;鄒和群;;血液透析患者高尿酸血癥及其影響因素[J];國(guó)際移植與血液凈化雜志;2011年05期

4 相虹;黃松明;馮泉城;袁楊剛;張愛(ài)華;;尿酸活化ERK1/2信號(hào)通路刺激大鼠腎小球系膜細(xì)胞增殖[J];中華腎臟病雜志;2010年12期

5 ;我國(guó)面臨快速增長(zhǎng)的終末期腎病治療負(fù)擔(dān)[J];中國(guó)血液凈化;2010年01期

6 姜冬梅;張芙榮;;尿酸致心血管疾病的作用機(jī)制及研究現(xiàn)狀[J];心臟雜志;2009年05期

7 孫海鷗,姬秋和,馬恒,胡玉珍,高峰;尿酸對(duì)大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J];心臟雜志;2005年03期

8 陳香美,吳鏑;尿酸性腎病[J];中華內(nèi)科雜志;2005年03期

9 楊海玉,曾玉杰,黃占軍,廖瓊,張紅環(huán);高尿酸血癥對(duì)血管內(nèi)皮功能影響的觀察[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2004年05期

10 彭俊瓊;袁偉杰;張威;周益;;尿酸通過(guò)激活p38信號(hào)通路上調(diào)大鼠腎小球系膜細(xì)胞前列腺素E2的表達(dá)[J];中華腎臟病雜志;2013年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 趙德龍;維持性血液透析患者流行病學(xué)調(diào)查及生存預(yù)后相關(guān)性分析[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

本文編號(hào)：2760503