【摘要】：背景和目的腎細(xì)胞癌發(fā)生率占全身惡性腫瘤的3%~5%,在泌尿系統(tǒng)中,發(fā)病率居于第二位,僅次于膀胱癌。該病早期臨床癥狀不明顯,手術(shù)切除原發(fā)病灶后,常出現(xiàn)如肺、骨、腹膜后淋巴結(jié)等其他部位的復(fù)發(fā)病灶,影響患者最終的預(yù)后結(jié)局。腎癌最常見的組織學(xué)病理類型,是腎透明細(xì)胞癌。碳酸酐酶9(carbonic anhydrase9,CA9)是一種跨膜糖蛋白,在腎透明細(xì)胞癌腫瘤組織中高表達(dá),而在正常腎組織中和腎癌的其他組織學(xué)病理類型中表達(dá)極低,可視為腎透明細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物。近年來,關(guān)于CA9在非轉(zhuǎn)移性腎癌和轉(zhuǎn)移性腎癌中的判斷預(yù)后效果尚無定論。本研究旨在探討CA9在腎透明細(xì)胞癌組織中表達(dá)程度與疾病分期以及與腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系,為臨床工作展開實(shí)踐作為參考。內(nèi)容和方法1.以軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院2011年9月~2014年1月期間接受手術(shù)的53例腎癌患者的腫瘤組織為研究對(duì)象,所有病例經(jīng)病理診斷證實(shí)為透明細(xì)胞癌,且術(shù)前均未接受放療、化療和生物免疫治療。通過電話或郵件的方式對(duì)所有的病例進(jìn)行隨訪,隨訪的終點(diǎn)為術(shù)后出現(xiàn)任何部位的腫瘤復(fù)發(fā)。統(tǒng)計(jì)所有患者的腫瘤復(fù)發(fā)情況,計(jì)算患者的無疾病生存期(DFS),其中DFS定義為從手術(shù)切除病灶后到出現(xiàn)新的復(fù)發(fā)病灶的時(shí)間。腫瘤復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):入院診斷為非轉(zhuǎn)移性腎癌,且術(shù)后未服用靶向藥物或者使用放療、化療和生物免疫治療,通過隨訪發(fā)現(xiàn)新的病灶定義為腫瘤復(fù)發(fā)。2.將隨訪發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移的病人編入復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組,另選取患者作為對(duì)照組,兩組在腫瘤大小方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在性別、年齡、T分期、臨床分期方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.使用免疫組化技術(shù),對(duì)53例腎癌組織進(jìn)行CA9免疫組化染色,將所得免疫組化染色圖片輸入Image-Pro Plus6.0圖像分析軟件進(jìn)行分析,獲取不同腫瘤分期以及復(fù)發(fā)組和對(duì)照組的免疫組化染色累積光密度值(IOD)。4.統(tǒng)計(jì)分析不同腫瘤分期之間以及轉(zhuǎn)移組和對(duì)照組IOD值之間的差異。結(jié)果1.在53例腎透明細(xì)胞癌患者中,男性35例,女性18例,年齡28~85歲,中位年齡55歲,腫瘤直徑0.5~20 cm,中位直徑6.5 cm。臨床分期:T1期腫瘤24例,T2期腫瘤15例,T3期腫瘤13例,T4期腫瘤1例。非轉(zhuǎn)移性腎癌M0期45例,轉(zhuǎn)移性腎癌M1期8例。T1、T2、T3+T4分期之間,CA9的表達(dá)程度無明顯差異。2.通過對(duì)53例患者進(jìn)行隨訪,其中有11例患者術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移(其中T1期1例,T2期6例,T3期3例,T4期1例),其DFS最長為22個(gè)月,最小短4個(gè)月,中位無疾病生存期為10個(gè)月。將這11例患者納入腫瘤復(fù)發(fā)組,另選取13例患者納入對(duì)照組。3.經(jīng)過Image-Pro Plus 6.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組免疫組化圖像累積光密度(IOD)分別為230879.84±64878.72和444993.31±146946.27,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論免疫組化染色圖片可見CA9大部分表達(dá)于細(xì)胞膜上,少量表達(dá)于胞質(zhì),不同腫瘤分期之間CA9表達(dá)程度沒有差異,腫瘤復(fù)發(fā)組染色面積和強(qiáng)度低于對(duì)照組。說明CA9在腎癌組織中的表達(dá)程度越低,腫瘤復(fù)發(fā)可能性越大。在今后的臨床實(shí)踐中,可考慮對(duì)手術(shù)獲取的腎癌組織標(biāo)本進(jìn)行CA9免疫組化染色,以輔助判斷病人術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.11

【共引文獻(xiàn)】

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1 王曉華;李崗;馮樹林;;腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)1例報(bào)道[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年03期

2 程敏捷;錢s

本文編號(hào)：2751339