【摘要】：目的:探討慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)3-5期非透析患者血清成纖維細胞生長因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)水平和頸動脈粥樣硬化之間的相關性。方法:選取2016年7月至2017年7月于我院腎內科就診的66例CKD3-5期非透析患者為研究對象,依據估算的腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)將患者分為CKD 3期22例,CKD 4期21例,CKD 5期23例;另外選取同期于我院體檢的年齡、性別相匹配的20例健康體檢者為健康對照組,收集所有患者及健康對照組的臨床資料,包括一般資料:年齡、性別、體重、身高、體重指數(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、腎臟原發(fā)疾病、糖尿病病史;實驗室指標:空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)。應用改良的簡化腎臟病膳食改良(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)公式計算eGFR;采用速率散射比濁法測定血清C反應蛋白(CRP);采用酶聯免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定血清FGF21水平。比較CKD3-5期非透析患者與健康對照組血清FGF21水平的差別,及CKD3-5期各期之間的差別,并分析其臨床意義。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測研究對象頸動脈內膜中層厚度(intima-media thickness,IMT)和頸動脈斑塊,根據檢測結果將CKD3-5期患者分為頸動脈粥樣硬化組(carotid atherosclerosis,CAS組)和無頸動脈粥樣硬化組(無CAS組),比較CAS組和無CAS組各項指標的不同,探討血清FGF21與頸動脈粥樣硬化的關系及其臨床意義。結果:1.66例CKD3-5期非透析患者中有35例(53.0%)存在頸動脈粥樣硬化,有31例(47.0%)無頸動脈粥樣硬化。CAS組血清FGF21和年齡均顯著高于無CAS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.CKD3-5期非透析組血清FGF21水平及CRP均顯著高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);CKD3-5期非透析組Alb顯著低于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.CKD 3期組、4期組、5期組血清FGF21水平[(355.3±96.8)、(602.7±94.3)、(1136.7±251.4)ng/L]依次增加,組間兩兩相比差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),且CKD 3期組、4期組、5期組血清FGF21水平均明顯高于健康對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);3期組FBG顯著高于4期組、5期組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);5期組TG顯著高于3期組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.Pearson相關分析顯示血清FGF21水平與TG(r=0.283,P=0.021)、Scr(r=0.761,P0.001)、IMT(r=0.532,P0.001)呈正相關,與TC(r=-0.383,P=0.001)、LDL-c(r=-0.253,P=0.040)、eGFR(r=-0.818,P0.001)呈負相關,與HDL-c(r=0.130,P=0.297)不相關。結論:在CKD3-5期非透析患者中頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率較高,血清FGF21水平與CKD非透析患者的頸動脈粥樣硬化相關。隨著CKD病情的發(fā)展,血清FGF21水平逐漸升高,且顯著高于健康對照者,推測腎臟排泄可能是FGF21清除的主要途徑,在檢測腎功能下降方面血清FGF21可能成為一種新的生物標志物。FGF21可能在CKD非透析患者頸動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。血清FGF21可能成為預測動脈粥樣硬化的新的標志物之一。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692
【圖文】：

圖 1 CKD3-5 期非透析患者原發(fā)疾病及所占百分比5 期非透析患者 CAS 組和無 CAS 組臨床指標的比較 CKD3-5 期非透析患者中，CAS 組患者 35 例（53.0%），無 CAS

圖 2 CKD3-5 期非透析患者 CAS 組和無 CAS 組 FGF21 濃度的比較CKD3-5 期非透析患者中 CAS 組 FGF21 濃度顯著高于無 CAS 組，差異計學意義（與無 CAS 組比較，*P＜0.05）。

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本文編號：2748626