【摘要】：目的HoLEP療效確切,是較為理想的治療BPH的術(shù)式。傳統(tǒng)上HoLEP多使用80W甚至100W以上的大功率設(shè)備,這限制了HoLEP進(jìn)一步的推廣。雖有研究表明小功率鈥激光也能安全有效的施行HoLEP,但關(guān)于大小功率之間直接的對(duì)比研究還較少。本研究擬通過(guò)直接對(duì)比LP-HoLEP與HP-HoLEP,探究LP-HoLEP是否同樣安全有效。對(duì)象和方法收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2016年9月至2018年3月接受HoLEP手術(shù)治療的120例BPH患者的臨床資料。其中60例患者使用65W鈥激光行LPHoLEP,另外60例患者使用100W鈥激光行HP-HoLEP。記錄兩組患者的手術(shù)獲取標(biāo)本重量、剜除效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)。所有患者術(shù)后隨訪12個(gè)月,分別記錄患者術(shù)前和術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后12月的Qmax、PVR、IPSS、QoL。分析比較兩組之間的療效及安全性有無(wú)差異。結(jié)果所有患者均順利完成HoLEP手術(shù),均未發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。兩組患者在手術(shù)獲取標(biāo)本重量、剜除效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在術(shù)后1月、術(shù)后3月和術(shù)后12月的Qmax、PVR、IPSS、QoL均較術(shù)前明顯改善(P0.05),且兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論LP-HoLEP是治療BPH安全有效的手術(shù)方式,同HP-HoLEP相比,在手術(shù)獲取標(biāo)本重量、剜除效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間等方面無(wú)明顯劣勢(shì),同HP-HoLEP一樣能顯著提高患者最大尿流率、降低膀胱殘尿量、改善患者下尿路癥狀和提高患者生活質(zhì)量。成本相對(duì)低廉的LPHoLEP同HP-HoLEP一樣安全有效,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R699.8
【圖文】：

對(duì)符合條件的患者進(jìn)行病史采集和直腸指診等體格檢查；行心電圖、胸片規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等術(shù)前常規(guī)檢查；行尿流動(dòng)力檢測(cè)膀胱逼尿肌功能；行 PSA、泌尿系 B 超和經(jīng)直腸 B 超檢查，以經(jīng)直結(jié)果計(jì)算患者前列腺體積大小。手術(shù)方法使用 550um 激光光纖，LP-HoLEP 組的鈥激光參數(shù)設(shè)置為 65W（2.5J，26HHoLEP 組的鈥激光參數(shù)設(shè)置為 100W（2.0J，50Hz）。病人取截石位，硬膜或全身麻醉滿意后，經(jīng)尿道置入膀胱鏡，沖洗液為生理鹽水。在前列腺尖兩側(cè) 5 點(diǎn)處做一切開(kāi)槽，深度至外科包膜，以此為標(biāo)志，5 點(diǎn)至 1 點(diǎn)方向向膀胱頸逆時(shí)針?lè)较蜇喑髠?cè)葉，然后同樣方法 5 點(diǎn)至 11 點(diǎn)順時(shí)針剜除右側(cè)葉，接著小心處理 11 點(diǎn)至 1 點(diǎn)方向腺體，將增生的前列腺整塊剜除膀胱（圖 1），最后處理前列腺窩仔細(xì)止血。更換組織粉碎器，將已完全前列腺組織粉碎及吸出（圖 2）。術(shù)畢留置 22F 三腔導(dǎo)尿管，并予生理鹽膀胱沖洗。

對(duì)符合條件的患者進(jìn)行病史采集和直腸指診等體格檢查；行心電圖、胸片規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等術(shù)前常規(guī)檢查；行尿流動(dòng)力檢測(cè)膀胱逼尿肌功能；行 PSA、泌尿系 B 超和經(jīng)直腸 B 超檢查，以經(jīng)直結(jié)果計(jì)算患者前列腺體積大小。手術(shù)方法使用 550um 激光光纖，LP-HoLEP 組的鈥激光參數(shù)設(shè)置為 65W（2.5J，26HHoLEP 組的鈥激光參數(shù)設(shè)置為 100W（2.0J，50Hz）。病人取截石位，硬膜或全身麻醉滿意后，經(jīng)尿道置入膀胱鏡，沖洗液為生理鹽水。在前列腺尖兩側(cè) 5 點(diǎn)處做一切開(kāi)槽，深度至外科包膜，以此為標(biāo)志，5 點(diǎn)至 1 點(diǎn)方向向膀胱頸逆時(shí)針?lè)较蜇喑髠?cè)葉，然后同樣方法 5 點(diǎn)至 11 點(diǎn)順時(shí)針剜除右側(cè)葉，接著小心處理 11 點(diǎn)至 1 點(diǎn)方向腺體，將增生的前列腺整塊剜除膀胱（圖 1），最后處理前列腺窩仔細(xì)止血。更換組織粉碎器，將已完全前列腺組織粉碎及吸出（圖 2）。術(shù)畢留置 22F 三腔導(dǎo)尿管，并予生理鹽膀胱沖洗。

小功率鈥激光發(fā)射器圖

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本文編號(hào)：2744554